就診日期：  2023 年 2月28 日

患者姓名： 劉近芳  性別：女  年齡：60歲     

主訴：

現(xiàn)病史：半月前干農(nóng)活后勞累出汗并減衣，當(dāng)晚即覺右肘至肩部沉重，并有酸痛感，尤以肩部為甚。次日右上肢抬舉困難，活動受限，入夜疼甚。癥見：患者痛苦病容，面色少華，右臂欠溫，右肩部壓痛明顯，右上肢上舉受限，舌淡白而潤，脈沉細(xì)無力。

輔助檢查：X片示肩周炎改變。

既往史：既往有高血壓病史，否認(rèn)其他慢性病史。

中醫(yī)診斷：肩痹  寒濕侵傷 血行不暢

西醫(yī)診斷：左肩關(guān)節(jié)周圍炎

治則：辛溫解表，溫陽行痹

方藥：葛根湯加減

葛根20g、桂枝10g、白芍10g、生姜15g、

大棗10枚、姜黃10g、防風(fēng)10g、羌活10g

繼承人按語：

肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)生在50歲以上的中老年人，由于長期過度活動、姿勢不良、上肢固定過久或肩部受傷后治療不當(dāng)?shù)纫疖浗M織退行性變加重，對各種外力的承受能力減弱，病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，主要表現(xiàn)為組織增生，關(guān)節(jié)面粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，主要癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛和功能受限。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為五旬之人，肝腎漸衰，腎氣不足，腎氣為先天之氣，先天之氣不足，損及后天脾胃之氣，脾胃氣虛，水谷精微則無以化生，以致氣虛血少，無以滋養(yǎng)百骸，則骨脈空逄，筋肉失養(yǎng)，不勝外邪侵?jǐn)_。若失于調(diào)護(hù)，夜唾露肩，風(fēng)寒襲至，榮衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻塞而疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，甚則僵硬。本案以葛根湯加減辛溫解表，和營舒筋通絡(luò)，榮衛(wèi)和則風(fēng)寒祛散，筋肉充養(yǎng)，諸節(jié)通利。氣血充沛，榮衛(wèi)調(diào)和，筋絡(luò)通順則癥除。肩周炎又稱“五十肩”，多見于五十歲以上老人，肝腎不足為根本，在急性期應(yīng)行痹止痛，緩解期應(yīng)著重補益肝腎。