就診日期： 2023 年3 月4 日

患者姓名：沈明磊 性別：女  年齡：33歲      

主訴：腰背部疼痛伴右下肢麻木、放射痛半年余。

現(xiàn)病史：腰背部疼痛伴右下肢麻木、放射痛半年余來診。檢查：腰4、5右側(cè)椎旁0．5cm處壓痛(+)，右直腿抬高試驗(yàn)60度(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，右小腿外側(cè)及足背皮膚痛覺明顯減弱，右下肢無肌肉萎縮，腱反射正常。舌淡苔白膩。脈細(xì)弦。

輔助檢查：CT示：腰4、5椎間盤向右后側(cè)突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。

既往史：既往體健，否認(rèn)其他慢性病史。

中醫(yī)診斷：腰痛 寒濕阻絡(luò)，氣血不足

西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥

治則：除濕通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血

方藥：

葛根20g、白芍10g、肉桂(后下)10g、地龍15g、

法夏10g、僵蠶5g、白芥子10g、桑寄生15g、

獨(dú)活15g、川牛膝10g、生姜3片、大棗7枚

繼承人按語：

腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見及重要的原因，好發(fā)于20—50歲的青壯年。多數(shù)患者可因腰扭傷或勞累而發(fā)病，少數(shù)可無明顯外傷。從18歲時(shí)腰椎間盤開始持續(xù)退變，隨著年齡的增長以及在日常生活中，椎間盤不斷遭受脊柱縱軸的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤不斷發(fā)生退行性變，髓核含水量逐漸減少，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛或產(chǎn)生裂隙，引起腰椎問盤突出。腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)可通過保守治療獲得較好的效果，在治療時(shí)，應(yīng)囑患者加強(qiáng)腰部的功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。