就診日期：　2023年 05月26日      

患者姓名：  黃峰  性別： 女 年齡： 50歲    

主訴：左膝部反復(fù)疼痛伴活動(dòng)受限5余年。

現(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)左膝部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，診斷為左膝骨性關(guān)節(jié)炎，給予口服藥物治療后疼痛減輕。后每遇天氣變化即感左膝部疼痛不適。近段時(shí)間來(lái)，左膝部疼痛加重，活動(dòng)受限，久行時(shí)感左膝關(guān)節(jié)無(wú)力，上下樓梯困難，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶心慌，納眠可，二便調(diào)。查體：左膝關(guān)節(jié)壓痛（+），膚溫不高，左膝浮髕試驗(yàn)（-），側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)（—），抽屜試驗(yàn)（-）。舌淡，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：X線示：左膝骨性關(guān)節(jié)炎。

既往史：無(wú)其他疾病病史。

中醫(yī)診斷（病名及證型）： 骨痹病  風(fēng)寒阻絡(luò)證

西醫(yī)診斷: 左膝骨性關(guān)節(jié)炎

治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛

方藥：自擬方藥如下：

雞血藤30g鹿含草20g 伸筋草15g 透骨草15g

威靈仙15g 老顴草15g 牛膝15g 木瓜10g  

骨碎補(bǔ)12g 丹參15g 地龍10g  七劑   

水煎服，日一劑，早晚分服。

另配合通絡(luò)片治療。

心得體會(huì)：

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還常患有膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。

多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會(huì)逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響等癥狀。膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生活動(dòng)受限。預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎還是要日常生活中做起，避免長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨；注意防寒濕，保暖，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度勞累；盡量減少上下臺(tái)階、等使膝關(guān)節(jié)屈曲負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。其中醫(yī)病因病機(jī)多為肝腎兩虛，筋骨失榮，加之外傷、勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲所致。

簽 名：林宇鋒

2023年05月26 日

導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)：

膝骨性關(guān)節(jié)炎以中老年患者為多，其病因病機(jī)多為肝腎兩虛，筋骨失榮，加之外傷、勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲所致。本方以鹿含草、骨碎補(bǔ)、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)為君藥；以雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)；木瓜、威靈仙、伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋止痛，共湊固本驅(qū)邪舒經(jīng)止痛之功。另外配合經(jīng)驗(yàn)方通絡(luò)片長(zhǎng)期治療以固本增強(qiáng)療效。

簽 名：練偉東

2023年05月26日