就診日期：2021-10-06

患者姓名： 涂某  性別 女  年齡：63歲

主訴：左膝部疼痛1月余

現(xiàn)病史：1月前患者不慎扭傷左膝部，即感左膝部疼痛、活動受限，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)處理（具體不詳）后癥狀仍不見好轉，為求進一步治療，遂到我院門診就診，現(xiàn)患者左膝部內側疼痛，行走時疼痛明顯，左膝活動受限，無頭暈頭痛，無惡寒發(fā)熱，無胸悶心悸，納眠可，二便調。查體：脊柱無畸形，骨盆無傾斜，雙膝部膚溫不高，雙膝關節(jié)無腫脹，左膝內側壓痛（+），左膝內側側方應力試驗（+），雙膝浮髕試驗（-），抽屜試驗（-），雙膝屈伸活動正常，雙下肢肌力肌張力好，感覺血運良好。舌淡，苔薄白、脈弦細。

輔助檢查：我院X線拍片示：左膝骨性關節(jié)炎；

既往史：既往體健，否認其他慢性病史；

中醫(yī)診斷：痹證（腎虛血瘀證）

西醫(yī)診斷：左膝骨性關節(jié)炎

治法：補腎填髓、消瘀止痛

方藥：桃紅四物湯加減：

桃仁10   紅花5   生地15  當歸10

牛膝10   丹參10  杜仲15  續(xù)斷15

柴胡10   陳皮10  獨活15  白芍10

5劑，上方加水500ml，煎至250ml，溫服，日一劑。

中成藥以院內制劑通絡片：4# 一日三次，溫水送服。

丹田膠囊：4# 一日三次，溫水送服。

囑患膝注意防寒保暖，避免重體力活動，避免過度負荷，注意休息。

按語：本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，證屬肝腎不足、氣滯血瘀。患者先天肝腎不足，骨骼發(fā)育不良，筋肉不能束縛關節(jié)致關節(jié)脫位，筋骨失去濡養(yǎng)，日久則氣血運行不暢，靜脈痹阻，氣血不通則痛；舌淡，苔薄白、脈細為肝腎虧虛、氣滯血瘀之征。其病因為先天不足，復加之勞損，病位在左膝筋骨，病性為本虛標實，其預后不良。

繼承人：賴波

2021-10