賴某，女，50歲，公務(wù)員，2017年10月27日就診。

主訴：頸項(xiàng)部疼痛伴頭暈反復(fù)發(fā)作3年余，加重2天。

現(xiàn)病史：患者3年前開始岀現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛，時(shí)有頭暈，在用電腦久時(shí)，自覺癥狀更重。在3天前因?yàn)檫^度勞累，眩暈加重。晨起時(shí)自覺頸部僵硬，上肢酸軟無力，時(shí)有嘔吐、耳鳴、惡心等癥狀，神疲倦怠，納少寐差，面色無華，舌淡少苔，脈細(xì)弱。x片示：頸椎生理曲度變直，C3—C5椎體邊緣骨質(zhì)增生，C5～C6，C6～C7椎間隙狹窄。經(jīng)顱多普勒(TCD)示：椎一基底動(dòng)脈供血不足。

診斷：中醫(yī)：眩暈(氣血虧虛型)；西醫(yī)：頸椎病（椎動(dòng)脈型）。

治療：針灸：采用通督益腎法為主，選穴百會(huì)、神庭、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池、頸夾脊，針后百會(huì)穴加艾灸。

中藥：定眩湯加健脾益氣藥，天麻10g、鉤藤10g(包煎)、法半夏12g、茯苓15g、葛根30g、菖蒲10g、丹參12g、陳皮10g、川芎10g、黃芪30g、當(dāng)歸10g。

經(jīng)治療7次,患者訴頭暈明顯改善，視物較前清晰，頸肩部酸麻感減輕，睡眠、精神得到顯著改善。繼續(xù)治療5次以鞏固療效。隨訪3個(gè)月。眩暈病再無復(fù)發(fā)。

按語：本案屬于氣血虧虛型的眩暈，因患者長期勞作,傷及頸部，引起頸肩部經(jīng)氣阻滯，氣血損耗，虛而不復(fù)，而脾胃本虛,引起氣血生化乏源，導(dǎo)致氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則腦失所養(yǎng)。督脈為陽脈之海，總督人體之陽氣，下貫脊柱，上通于腦髓，與脊髓、腦關(guān)系密切。針刺百會(huì)、風(fēng)府、大椎、神庭等督脈經(jīng)穴與頸夾脊能激發(fā)督脈陽氣，陽氣充足，則經(jīng)脈通暢，氣血得以上行以滋養(yǎng)腦絡(luò)，故眩暈可愈。針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血管有收縮與解痙、擴(kuò)張雙重的作用，能夠促進(jìn)腦部的血運(yùn)。用自擬定眩湯加減在眩暈急性期以祛風(fēng)活血、化痰止眩。本方中天麻、鉤藤熄風(fēng)祛痰定眩；半夏、陳皮健脾燥濕化痰以通絡(luò)；茯苓健脾利濕；菖蒲開竅定眩；葛根健脾升清，舒筋解痙兼以活血；丹參、川芎活血化瘀，行血通脈；當(dāng)歸、黃芪益氣補(bǔ)血。針灸配合中藥，終收全功。