李某，女，47歲。2014年9月5日初診。

病史摘要：入睡困難2年余，加重3個(gè)月。患者2年前因工作調(diào)動(dòng)致經(jīng)常入睡困難，時(shí)輕時(shí)重；近3個(gè)月來，由于工作壓力大，失眠加重，入睡困難，寐而易醒，常伴多夢(mèng)，每晚睡眠2～3小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)徹夜難眠，痛苦不堪。曾于外院診療，間斷服用舒樂安定等西藥，治療效果不甚理想。目前見入睡困難，多夢(mèng)，寐而易醒，同時(shí)伴有急躁易怒、心煩焦慮、噯氣頻繁、口苦、頭昏等癥，舌紅苔薄黃，脈弦。

中醫(yī)診斷：不寐（肝郁化火）；

西醫(yī)診斷：失眠。

治法：清肝瀉火，理氣和胃，養(yǎng)心安神。

處方：1、針刺：取穴：百會(huì)、神庭、印堂、合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、太溪、三陰交。操作：毫針用瀉法，留針30分鐘，每日1次。

2、磁圓梅針叩刺：用磁圓梅針輕叩頭部督脈、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)；背俞穴、夾脊穴，肘以下手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。反復(fù)叩刺3～5遍，叩至出現(xiàn)紅暈為度。每日1次。

治療經(jīng)過：經(jīng)1次治療后患者入睡困難癥狀有所改善，但仍寐而易醒，伴多夢(mèng)等。治療5次后，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，入睡困難癥狀減輕，醒后易入睡，偶有夜夢(mèng)，每晚睡眠6小時(shí)左右，無明顯心煩、口苦、噯氣等癥狀。改為隔天治療1次，又給予5次治療，選穴略有加減，患者夜寐安，失眠基本告愈。

按語：1、中醫(yī)認(rèn)為，失眠即“不寐”，多為七情所傷、思慮勞倦或暴受驚恐、稟賦不足、年邁體虛所致，其病機(jī)為氣血陰陽失和、臟腑功能失調(diào)，以致心神被擾，神不守舍而不得寐。正如《景岳全書》所言:“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之，蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐。”

2、督脈入絡(luò)腦，“腦為元神之府”，因此臨床上首取督脈頭部穴位以調(diào)督養(yǎng)腦安神。百會(huì)位于頭之巔頂，為手足三陽經(jīng)與督脈及足厥陰肝經(jīng)之交會(huì)處，為諸陽之會(huì)、百脈聚合之處，可調(diào)補(bǔ)中氣、健腦安神，為治療失眠的首選穴位。神庭、印堂調(diào)理督脈經(jīng)氣，調(diào)氣行血，調(diào)督安神。肝主疏泄，調(diào)暢情志，故失眠與肝關(guān)系密切，取太沖、陽陵泉平肝降火，解郁安神。三陰交是肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，太溪是腎的原穴，針之補(bǔ)益肝腎，益陰潛陽，寧神定志。

3、《素問·皮部論》曰：“凡十二經(jīng)絡(luò)者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”磁圓梅針綜合圓針、梅花針與磁療作用于一體具有調(diào)理元神、安神健脾、寧心鎮(zhèn)靜之效。