高某，男，56歲，干部。1990年10月8日就診。

病史摘要：連續(xù)打嗝4晝夜不止。患者2周前出現(xiàn)右側(cè)半身癱瘓，住入我院內(nèi)科，當(dāng)時(shí)診斷為“腦血栓形成”，給予靜滴活血通絡(luò)藥物治療。住院第10天出現(xiàn)打嗝，初起幾分鐘發(fā)作1次，近兩天一分鐘發(fā)作幾次。呃逆頻頻，晝夜不休，嚴(yán)重影響吃飯與休息。曾用各種鎮(zhèn)靜藥物，效果不佳。邀針灸科會(huì)診。

檢查：面色萎黃、神態(tài)疲憊。抬肩引頸，呃聲頻作。呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，尿赤、便秘，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)有力。

中醫(yī)診斷：呃逆（胃火上逆）；

西醫(yī)診斷：膈肌痙攣。

治法：理氣止呃、順氣降逆。

處方：1、針刺：取穴：內(nèi)關(guān)雙、膻中、中脘、氣海。操作：毫針用瀉法，留針30分鐘。每日1次。

2、按壓：膈俞、翳風(fēng)。

治療經(jīng)過：

針刺第1次后，呃聲較前稍顯低微，但仍不能停止。針刺第3次后，呃逆次數(shù)明顯減少。針刺第5次后，呃逆基本治愈，但時(shí)有發(fā)作感。針刺第6次后，癥狀消失，告之痊愈。觀察1周，未見復(fù)發(fā)。

按語：1、呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關(guān)。其病機(jī)為胃膈之氣失宣，胃氣上逆所致，西醫(yī)認(rèn)為呃逆主要是由于膈神經(jīng)受刺激而引起。

2、內(nèi)關(guān)穴通陰維脈，且為手厥心包經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利膈，暢通三焦氣機(jī)，為降逆之要穴。膻中穴位近膈，又為“氣會(huì)”穴，刺之可寬胸行氣止呃。呃逆之源，在于中、下焦氣逆上沖出口作聲使然，故取中脘、氣海兩穴。中脘是胃之募、腑之會(huì)，關(guān)乎后天之本的胃氣，且位居中焦，故能理氣止呃；氣海位于下焦，與肺氣相關(guān)，又通腎氣，為腹部納氣之根本，可調(diào)理氣機(jī)之升降。按壓翳風(fēng)，予以通調(diào)三焦氣機(jī)；膈俞按之可以寬胸利膈，舒緩膈肌痙攣。