2018年6月20日就診。患者王某，男性，42歲，務工，梅縣新城人。

主訴：腰部扭傷刺痛、活動不利5小時。

現(xiàn)病史：患者平素從事體力活為主，5小時前搬運重物不慎扭傷腰部，出現(xiàn)腰部刺痛，痛有定處，彎腰不利，咳嗽、打噴嚏均能使疼痛加重。無訴雙下肢疼痛，無發(fā)熱，無尿頻尿痛，無肢體浮腫。查：第4腰椎下端棘突及棘旁壓痛，腰4棘突向左旁開約3寸處可捫及一條索狀結節(jié)，壓之疼痛。上唇系帶約當齦交穴處腫脹。雙下肢直腿抬高試驗陰性，雙下肢肌力、肌張力、腱反射正常。舌淡暗，苔薄黃，脈澀。

中醫(yī)診斷：腰痛（血瘀證）；

西醫(yī)診斷：急性腰扭傷。

治法：活血通絡，祛瘀止痛。

治療經過：患者取舒適體位，以腰4棘突向左旁開約3寸處條索狀結節(jié)為阿是穴，先施以按壓揉摩約5分鐘，后取1.5寸毫針，以阿是穴為中心分別從上下左右四個方向圍刺，每根毫針均刺向對側，行提插捻轉瀉法，使針感向四周擴散，手法持續(xù)約3分鐘，間歇行針，留針20分鐘，出針時搖大針孔。出針后在上唇系帶約當齦交穴腫脹處，局部常規(guī)消毒后，予1ml一次性注射器針頭對準腫脹處點刺放血1-3滴。

經上述治療后患者疼痛明顯緩解，腰4棘突旁開處條索狀結節(jié)消散，患者可自行彎腰下蹲及走動，囑注意休息及腰部保暖。

體會：腰部急性扭傷后，循行于腰部的督脈及膀胱經脈氣血痹阻，瘀血內停，不通則痛，而見腰部刺痛，痛有定處。檢查時在腰部以循摸、切按等方法多可尋及壓痛點或條索狀物等陽性反應點，有時在循經的遠端也可岀現(xiàn)陽性反應點。本例患者除局部岀現(xiàn)壓痛及條索狀反應物外，還在上唇系帶約當督脈經的齦交穴處見腫脹。治療時針對陽性反應點施以揉摩、針刺、放血等綜合治療多可獲到良好的治療效果；當陽性反應點消失，腰痛亦隨之緩解。