賴某，男性，35歲，自由職業(yè)者。2017年9月11月初診。

主訴：右側(cè)頸項(xiàng)強(qiáng)痛半天。

現(xiàn)病史：患者今晨起床后，突感右側(cè)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，伴肩背痛，無頭暈頭痛，無發(fā)熱惡寒，胃納可，二便可。

檢查：頸椎生理曲度存在，無側(cè)彎畸形，右側(cè)項(xiàng)背處C2-5壓痛明顯，未見腫脹，右臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（±），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-），壓頂試驗(yàn)（-）。舌紅，苔白，脈緊。

中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（風(fēng)寒濕痹）；

西醫(yī)診斷：落枕。

治法：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。

處方：1、針刺：取穴：天柱右、大椎、阿是穴、后溪右、懸鐘右。操作：先取局部穴位，用毫針平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。出針后，再刺遠(yuǎn)端穴位，稍強(qiáng)刺激，行針時(shí)囑患者配合前、后、左、右活動(dòng)頸項(xiàng)部，留針10分鐘。

2、拔罐：取風(fēng)門、肩井、天宗、阿是穴拔罐。

治療經(jīng)過：1次治療后，頸項(xiàng)活動(dòng)較前靈活。續(xù)治2次而愈。

導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)：落枕主要由項(xiàng)部肌肉感受寒邪或長時(shí)間過分牽拉而發(fā)生痙攣所致。多見于成年人，中、老年患者落枕往往是頸椎病變的反映，且易反復(fù)發(fā)作。針灸治療落枕療效明顯。《針灸大全》記載：“頸項(xiàng)拘急引肩背痛，取后溪、承漿、百會(huì)、肩井、中渚。”臨床選穴以局部取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合。大椎、天柱、風(fēng)門、肩井、天宗，皆位于項(xiàng)背部，與阿是穴合用疏通局部經(jīng)氣，使脈絡(luò)通暢，通則不痛。后溪屬手太陽經(jīng)穴，又為八脈交會(huì)穴，通于督脈，針之可疏通項(xiàng)背部經(jīng)氣；懸鐘是足少陽經(jīng)穴，能疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血。針刺遠(yuǎn)端穴位要用較強(qiáng)刺激，并令患者配合頸項(xiàng)部運(yùn)動(dòng)。