陳某，男，37歲，工人，梅州市梅江區(qū)人。2014年7月8日初診。

主訴：左膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)困難3天。現(xiàn)病史：患者3年前曾患膝關(guān)節(jié)炎，當(dāng)時(shí)診斷為急性膝關(guān)節(jié)炎，經(jīng)中西醫(yī)治療后治愈。3天前無明顯誘因又見左膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，有發(fā)熱感，活動(dòng)受限，不能落地行走。

檢查：左膝關(guān)節(jié)紅腫，觸摸患部皮膚溫度較高。患部約當(dāng)足陽明胃經(jīng)的犢鼻穴、足厥陰肝經(jīng)的曲泉穴壓痛最為明顯。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

中醫(yī)診斷：痹證(風(fēng)濕熱痹)；

西醫(yī)診斷：膝關(guān)節(jié)炎。

治法：疏風(fēng)清熱，利濕通痹。

處方：1、針刺：取穴：血海、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、曲池。操作：毫針用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘后起針。每天治療1次。

2、刺絡(luò)拔罐：取一次性2ml注射器針頭點(diǎn)刺阿是穴、委中穴出血,后加拔火罐。隔天1次。

治療經(jīng)過：第1次治療結(jié)束后患者訴說膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，稍為可落地行走。

二診：左膝部疼痛腫脹減輕，局部皮色由紅轉(zhuǎn)淡紅，仍有少許灼熱性疼痛。繼續(xù)針刺上穴用瀉法，并囑其注意休息。

三診：左膝關(guān)節(jié)疼痛大減，已無紅腫，無灼熱感，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)較前靈活。

該例共針治7次痊愈。半年后隨訪，膝關(guān)節(jié)炎再未復(fù)發(fā)。

按語：1、痹證是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床表現(xiàn)的病證。本案例為風(fēng)濕熱之邪阻痹膝部關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，“不通則痛”。病為實(shí)證，當(dāng)施瀉法，以疏風(fēng)清熱，利濕通痹為法。

2、治療以病痛局部取穴為主，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)、寒、濕、熱等邪無所依附，“通則不痛”，痹痛遂解。加曲池清瀉熱毒。

3、刺絡(luò)拔罐有瀉熱、活血、消腫、止痛之功效。本患者出現(xiàn)邪熱壅滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，運(yùn)用中醫(yī)的刺血方法,通過決“血實(shí)”、除“宛陳”，可迅速解除膝周壓力，而達(dá)到祛瘀止痛目的。