張某，女，40歲，教師。2012年5月28日初診。

病史摘要：左側(cè)腰脅部刺痛20天。患者于2012年5月8日突發(fā)左側(cè)腰脅部皮膚锨熱刺痛，繼起皰疹如珠串。皮膚科診為帶狀皰疹，歷10日消退，仍遺留灼痛刺痛感不減，觸之刺痛尤甚。常服索密痛等止痛藥，外敷黃連膏等多種止痛膏以及自行局部熱敷均不見效。現(xiàn)見刺痛連綿，痛無休止，心煩不寐。檢查：面黃微赤，表情苦悶焦躁，左脅下、腰部有脫落痂痕，皮膚潮紅，局部拒按，觸痛若針刺。舌紫暗，苔薄微黃，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：纏腰火丹（瘀血阻絡(luò))；

西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。

治法：瀉火解毒、活血通絡(luò)、化瘀止痛。

處方：1、針刺：取穴：局部阿是穴、帶脈、足臨泣均左側(cè)。配穴：五樞、維道。操作：阿是穴用平刺，帶脈穴毫針沿皮下透針向五樞、維道，用平補(bǔ)平瀉手法捻轉(zhuǎn)，使麻脹感散至病變的皮部；足臨泣，毫針得氣后施捻轉(zhuǎn)瀉法，盡量使針感上傳至陽陵泉下。留針20分鐘，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

2、磁圓梅針叩刺：出針后用磁圓梅針叩刺局部阿是穴、胸4～胸11夾脊穴，以輕中度手法叩刺，反復(fù)叩刺3～5遍，叩至皮膚發(fā)紅為度。

治療經(jīng)過：

二診：第1次針后止痛半日，后復(fù)發(fā)如初。仍照原方法施針，當(dāng)即刺痛緩解。

三診：腰脅刺痛略感，仍拒觸按，繼按原方法刺之后，左側(cè)脅腰痛亦止，已不拒觸按。

四診：自覺癥狀消失，觸摸無刺痛，兩晝夜未復(fù)發(fā)，能左側(cè)入睡。

共治療7次，臨床治愈。

按語：1、纏腰火丹，俗名蛇串瘡。多由感受風(fēng)火或濕毒之邪而發(fā)，與情志、飲食、起居失調(diào)等因素有關(guān)。緣肌表脈絡(luò)空虛，毒熱壅滯，而成皮部之證。皰疹脫落，病勢雖衰，然邪熱未盡，阻遏經(jīng)氣，絡(luò)脈不通，瘀血阻滯，故锨熱而刺痛。皮部邪實，故拒按，難于側(cè)臥。本患者病位在足少陽之皮部及帶脈所循之域，故當(dāng)循經(jīng)取穴治之。帶脈穴位于足少陽經(jīng)之上，疏通帶脈之氣血；五樞、維道為足少陽與帶脈之會，加之局部取阿是穴，均屬循經(jīng)局部取穴。因治在皮部，故淺刺透針。足臨泣為八脈交會穴足少陽通帶脈之穴，屬循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，能瀉肝膽經(jīng)之邪熱。

2、《素問·皮部論》說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生，必先于皮毛。”皮部者，經(jīng)脈之氣反映于體表的部位，亦是絡(luò)脈之氣敷布于皮表之處。而這正是磁圓針的局部叩刺達(dá)到扶正祛邪治病的理論根據(jù)。磁圓梅針行局部刺激，可使神經(jīng)、血液等各組織發(fā)生良性的變化，從而疏通脈絡(luò)，清熱利濕，調(diào)和氣血以止痛。

3、該病證之痛，年青患者往往痂落則痛止，中老年患者，病程則長，刺痛綿綿不休，或有數(shù)日乃至數(shù)月不止者。針灸治療本病有明顯的止痛效果，并且能減少神經(jīng)痛的后遺癥狀。