千里之行 始于足下(“足跟痛”那些事)
千里之行,始于足下,可見足對(duì)于人體來說具有重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界有10% 的人被“足跟痛”所困擾,足跟痛是一種常見病,以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。足跟痛最常見在早晨起床落地的時(shí)間第―、二步最痛,走幾步后便可以逐漸緩解為特點(diǎn)的腳跟疼痛。一些人有持久性足跟痛,只要足跟著地或行走,足跟底就疼痛難忍。足底筋膜炎是引起我們足疼最常見的一種疾病,它是指足跟和足底部分纖維組織出現(xiàn)的這種慢性無菌性炎癥,是由足跟著地時(shí)反復(fù)高張力刺激足底筋膜的起點(diǎn)造成輕微的撕裂,引起囊腔狀的退行性改變。
足底筋膜炎可見于各種人群,主要包括長(zhǎng)期站立的人,如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)跑者,體重指數(shù)(BMI)大于30、糖尿病患者和老年人。
足跟痛在中醫(yī)學(xué)屬于“骨痹”范疇,從中醫(yī)的角度分析足跟痛屬骨痹的一種,多因肝腎不足,感受寒邪,故而氣血難以運(yùn)行至下肢末端的足跟部則發(fā)生足跟痛。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為“足跟痛”。
足跟痛主要分以下三種證型。
一、氣滯血瘀型:各種原因?qū)е戮植垦芯徛鲅铚}絡(luò)被阻,則氣血運(yùn)行不暢而痛,且痛有定處,疼痛拒按,行走受限。
二、肝腎不足型:肝腎及其分支別絡(luò)繞跟部行走,肝主筋、主藏血,而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體,肝腎不足,精血虧虛,經(jīng)脈失充,則筋失所養(yǎng),骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走時(shí)跟部酸痛、隱痛、乏力,疼痛喜按,觸之痛減。
三、寒凝血瘀型:氣血運(yùn)行緩慢,復(fù)感寒邪,寒主凝滯、主收引,致使經(jīng)絡(luò)被阻、氣血凝滯不通而痛,疼痛拒按,喜熱怕涼。
足跟痛治療
一、充分休息,限制步行、跑步等活動(dòng)。
這并不意味著不活動(dòng),而是要適量運(yùn)動(dòng),以不引起疼痛為宜。患者應(yīng)選擇鞋底不是太軟,即有一定限度的軟底鞋子,可保護(hù)足底韌帶。
二、推拿
以局部的推拿,揉點(diǎn),搖抖等手法,取穴有足三里,涌泉,太溪,照海,提拿跟腱,被屈足踝等溫補(bǔ)的手法配合治療。患者可每天做足底筋膜練習(xí),用雙手搬住前部足掌用力向腳面方向彎曲,使腳底筋膜受到牽拉,這個(gè)動(dòng)作每次要持續(xù)1-3分鐘。
三、毫火針療法
取太溪穴滋補(bǔ)腎陰,跟痛穴(合谷后一寸)通經(jīng)止痛,配穴申脈調(diào)理局部氣血,疏通經(jīng)絡(luò),大鐘調(diào)氣補(bǔ)腎,仆參舒筋健骨。火針尖燒至通紅時(shí)對(duì)準(zhǔn)穴位,刺入2-4毫米,快刺疾出,每次做2-3個(gè)穴,間隔三天火針一次,連針5次為一個(gè)療程。
四、艾灸療法
采取溫和灸的方法選取太溪、照海、申脈、昆侖、涌泉、仆參等穴位,每次20分鐘,每天1次或早晚各灸1次,7天為1個(gè)療程,可連續(xù)灸3個(gè)療程。
五、藥物治療
1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療和局部封閉治療等,主要用于緩解癥狀。
2、采用具有活血化瘀止痛的中藥進(jìn)行外敷、足浴等。