在針灸臨床治療中，如何組織最有效的處方，是我們需要認(rèn)真對待的問題。正如《靈樞·禁服》說：“夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。”這里有兩層意思（1）指針刺前選用最恰當(dāng)?shù)奶幏剑唬?）在針刺過程中適當(dāng)變換處方，以求得最好療效，然后守方治療。現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，針灸處方的使用一般不超過7天，所以扎針時恰當(dāng)選用穴位，組成最佳處方連續(xù)使用針7～10天算一療程，然后換方。否則兩療程之間就得停歇一段時間，一般為7天左右，目的是免除耐針性。所以選穴組方十分重要，弄得不好就會產(chǎn)生耐針性從而降低療效。

在針灸臨床治療時，我們提出針灸處方的“三八”規(guī)律。一是選穴配方一般不超過8個；二是同一處方使用一般不超過8天；三是針灸一個療程一般為8天（次）左右。

一、選穴配方一般不超過八個

是指取穴要求精煉。選穴配方，應(yīng)力爭少而精，不應(yīng)繁雜。必要的取用，不必要的不用。一針能治愈最為理想。用穴多少要隨病情而定，應(yīng)分標(biāo)本緩急，不要因為癥狀復(fù)雜，病情嚴(yán)重，所有之癥同時都要治療，如此反而會使作用分散，所以應(yīng)抓住主要癥狀先治，其他一些兼癥可隨之消除。總之用穴宜精不宜多，每次用穴，一般疾病以八穴以下為宜，對于急癥、緩癥以及特殊情況可靈活掌握。假如盲目亂針，就有導(dǎo)致病情惡化的可能。如三叉神經(jīng)痛，在患處亂刺，會使疼痛加劇。另外，對左右穴的篩選，取雙穴還是取單穴，取健側(cè)或患側(cè)，皆應(yīng)準(zhǔn)確恰當(dāng)，方為有效。在病情復(fù)雜的情況下，出現(xiàn)多經(jīng)病變，或同一癥狀而不同經(jīng)病，一定要仔細(xì)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢查與辨證，為選穴配方提出依據(jù)，精準(zhǔn)地選穴。

二、同一處方使用一般不超過八天

這主要是為了避免經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞現(xiàn)象。經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞現(xiàn)象是指在針灸臨床過程中由于過多重復(fù)使用同一部位的穴位，或者反復(fù)使用過重的手法、過強的電針等致經(jīng)絡(luò)疲憊而出現(xiàn)針感遲鈍、得氣困難甚至出現(xiàn)氣逆、病情加重等異常反應(yīng)，或多種因素引起的經(jīng)絡(luò)氣血過度耗傷，經(jīng)絡(luò)氣血不足，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)腧穴功能減弱。主要表現(xiàn)為：一些單純的疾病雖經(jīng)針灸治療，而病勢不減：雖然某些疾病經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但進(jìn)一步治療則療效不顯，反而加重等。若只涉及個別穴、單一經(jīng)脈時，稱之為局部經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞現(xiàn)象；若涉及整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，則稱之為整體經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞現(xiàn)象。

是否出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞，可從以下幾點進(jìn)行判斷：①患者大多有經(jīng)多方針灸醫(yī)師行針刺治療，久治難愈，甚則越治病情越重的經(jīng)歷；②針感失常，或數(shù)刺乃知，或刺之而氣不至，或針刺后癥狀不減，反而加重；③初期治療效果理想，但后期治療無明顯進(jìn)步；④采用強電針刺激，或多種治療手段，病情不見起色；⑤正氣虛，對疾病的易感性強。

導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞的原因，分為外源性和內(nèi)源性兩類。外源性最為常見，多為醫(yī)者的“失治、誤治、用針不慎”所致。或刺激量過大，同一腧穴連續(xù)刺激時間過長；或淺深失當(dāng)，或手法不精；值得特別注意的是，有時由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，不適當(dāng)?shù)剡^度使用綜合療法，如艾灸、耳壓、按摩、拔罐、穴位注射、埋線、敷貼等，也是導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)腧穴疲勞的常見原因。內(nèi)源性一般為患者自身障礙所致，不知保養(yǎng)是最主要的原因，此種人一旦發(fā)病，甚難調(diào)治。

臨床上一般要求同一穴位連續(xù)針刺不超過8天，因此一些慢性病每個療程的用穴應(yīng)當(dāng)辨證取穴，宜循經(jīng)選局部及遠(yuǎn)端穴及配伍頭針、背俞穴，分幾組穴位，輪流交替針刺，如此可以避免因連續(xù)刺激機體產(chǎn)生的耐針性，使興奮性降低而影響療效。

三、針灸一個療程一般為八天（次）左右

為避免和糾正經(jīng)絡(luò)腧穴的疲勞現(xiàn)象，我們要依病情合理制定療程，每次治療之間和每個療程之間一定要有充分的休息。

臨床上一般急性疾病、劇烈疼痛等，則需要每日2次或每隔5～6小時針灸1次，不可間隔太長時間，否則不利于積累療效。凡急性、簡單的病癥，例如昏厥、急性扭傷、落枕、牙痛等，治療時間較短，少則1次，多則3～5次，即獲痊愈，中病即止，一般不強求療程。但慢性病、疑難病和肢體功能障礙性疾病，例如肥胖癥、男性不育、女子不孕、中風(fēng)偏癱、截癱等，治療時間較長，可每日或隔日治療1次，一般8天（次）為一療程。每個療程之間應(yīng)休息5～7天，然后再繼續(xù)下一個療程。

臨床上醫(yī)患求愈心切，常出現(xiàn)針刺治療過頻或不間斷地治療，這對疾病的恢復(fù)無益，如一些頑固性面癱患者，經(jīng)常屬于治療過度，此時要暫停一切面部針刺治療，或僅給予雙側(cè)對稱按摩，力度以舒適為度。經(jīng)過療程間的休息反而發(fā)現(xiàn)恢復(fù)比前好。可見有時休息比針刺更重要。