曾XX，48歲女性，因“頭暈?zāi)垦０閻盒膰I吐”在市人民醫(yī)院查頭顱磁共振提示：“雙側(cè)放射冠及額葉皮層下多發(fā)缺血灶；右側(cè)大腦后動脈P1段細(xì)小”。曾先后在市人民醫(yī)院及我院內(nèi)科住院治療3月余，頭暈癥狀無明顯改善，漸至精神疲乏，手足無力，起立行走則覺天旋地轉(zhuǎn)，不能正常生活。為求中藥治療，經(jīng)人介紹于5月26日來診。

一診癥見：頭暈?zāi)垦＃衿７Γ饎t頭眩，不敢睜眼，手足無力，行走困難，氣短懶言，胃納、睡眠欠佳，二便正常。舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

診斷：眩暈（氣虛下陷）。

治法：益氣養(yǎng)血，升陽定眩。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪30g，黨參20g，炒白術(shù)10g，陳皮10g，柴胡10g，升麻10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，小麥20g，煅牡蠣20g（先煎），大棗20g，山茱萸15g，炙甘草5g。

分析：患者有明顯的器質(zhì)性病變，在醫(yī)院輸液、口服西藥治療均無明顯好轉(zhuǎn)，就診時病程已超過3個月。從證候特點看，一派虛證的表現(xiàn)。氣虛下陷，清陽不升，髓海失養(yǎng)，則頭暈?zāi)垦！⑵饎t頭眩；氣血虧虛、形神失養(yǎng)，則神疲乏力，氣短懶言；脾虛失運，則胃納差；心神無以為攝，則睡眠欠佳；舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀為氣血虧虛、氣血運行不暢之征。處方以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，合歸、芎、芍養(yǎng)血活血，小麥、牡蠣安神；山茱萸有收斂元氣、振作精神之功效（張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），全方共湊益氣養(yǎng)血，升陽定眩之功。

療效：服藥后頭暈癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，行走、生活能力逐漸恢復(fù)。守方加減服藥2月余，共服中藥60余劑，今日復(fù)診，行走如常，能夠正常生活勞作，維勞累后仍覺較未病前疲倦。

按：此例雖治療療程較長，但患者存在多發(fā)器質(zhì)性病變，經(jīng)西醫(yī)治療無效后轉(zhuǎn)而堅持中藥治療，行走、生活能力得以恢復(fù)正常，亦是經(jīng)驗積累過程。期間另有一外縣患者，頭暈三年余，經(jīng)朋友介紹來診，服中藥（補(bǔ)中益氣湯加減）治療1月余后癥狀亦明顯好轉(zhuǎn)。

醫(yī)師：梁益輝