53歲男性，“反復(fù)胸前區(qū)悶痛3月余”來診。平素嗜煙，經(jīng)常飲酒，形體偏胖，就診時(shí)癥見：反復(fù)胸前區(qū)悶痛，聲音嘶啞，肢體困重，睡眠差，入院困難，胃納正常，二便調(diào)。舌暗淡，苔白膩，脈滑數(shù)。（查心電圖未見明顯異常）

中醫(yī)辨證：胸痹（酒濕內(nèi)停，痰熱內(nèi)蘊(yùn)）。

治法：清熱化痰，行氣化濕。

方藥：小陷胸湯合葛花解酲湯加減。

黃連10，瓜蔞皮10，法半夏10，枳實(shí)10，桔梗10，蒼術(shù)10，柴胡10，郁金10，白芍20，茯苓10，苦杏仁10，葛根20，陳皮10，藿香10，龍骨30（先煎），牡蠣30（先煎）。3劑，水煎服。

療效：煎服一次后，癥狀明顯減輕，第一劑藥服完已基本消失。

分析：平素嗜食煙酒，酒濕內(nèi)停，日久凝痰化熱，郁于胸中，氣機(jī)不暢，發(fā)為“胸痹”。治療上應(yīng)以清熱化痰行氣為主，方用小陷胸湯黃連、半夏、瓜蔞清熱化痰散結(jié)，配以桔梗、枳實(shí)、柴胡行氣寬胸，郁金、白芍行氣活血，陳皮、蒼術(shù)、茯苓健脾除濕，藿香行氣化濕，葛根解酒（本院無葛花），杏仁降氣化痰，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛陽安神。全方有升有降，兼調(diào)氣血，共湊清熱化痰，行氣化濕之功。

后記：患者服藥一劑即明顯見效， 3日后復(fù)診，準(zhǔn)備出差，要求繼續(xù)中藥調(diào)理。予原方加減。

醫(yī)師：梁益輝