尹XX，40歲女性，因“反復(fù)皮膚丘疹、瘙癢5月余”經(jīng)人介紹來診。癥見：反復(fù)發(fā)作皮膚團(tuán)狀丘疹，遇風(fēng)加重，融合成團(tuán)，瘙癢明顯，時隱時現(xiàn)，平素神疲乏力，面色少華，納眠可，大便2-3日一行，質(zhì)稍硬，小便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：風(fēng)疹（氣血虧虛，風(fēng)濕外襲）。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，息風(fēng)止癢。

方藥：玉屏風(fēng)散合四物消風(fēng)飲加減。黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)20g，荊芥10g，蟬蛻10g，蒼術(shù)10g，當(dāng)歸10g，生地黃10g，白芍10g，白蒺藜20g，白鮮皮15g，川芎10g，黨參20g，炙甘草10g。×7劑，日一劑，水煎服。

療效：服藥第一劑即明顯見效，皮疹消退，瘙癢減輕，服藥4劑后已停用息斯敏等抗過敏藥物，維持中藥治療。二診時患者皮疹已基本未再出現(xiàn)，無明顯瘙癢，精神、面色均較前好轉(zhuǎn)。治療顯效，守方繼服。

分析：首診時患者除皮膚癥狀外，伴有明顯神疲乏力，面色無華等氣血虧虛證候，中醫(yī)辨證為氣血虧虛，風(fēng)濕外襲。治療上予玉屏風(fēng)散固護(hù)衛(wèi)氣，四物消風(fēng)散養(yǎng)血祛風(fēng)止癢。主要病機(jī)為衛(wèi)氣不固，因此重用玉屏風(fēng)散，服藥后患者癥狀明顯減輕，且停用抗過敏西藥，效果顯著。

按：蕁麻疹的治療，應(yīng)根據(jù)三因制宜的原則辨證論治。患者的年紀(jì)、季節(jié)氣候的變化以及地域性的差異，有很大的指導(dǎo)意義，此方雖效果顯著，但并不適用于所有患者，僅供醫(yī)務(wù)工作者參考，建議臨證應(yīng)該具體問題具體分析，辨證論治才是中醫(yī)的精髓。

醫(yī)師：梁益輝