蔡XX，59歲女性，有“2型糖尿病”病史多年。1年前開始出現(xiàn)雙側(cè)上眼瞼浮腫，重墜下垂，伴視物模糊、眼中異物感。1年來曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“糖尿病視網(wǎng)膜病變”，服中西藥及輸液治療效果欠佳。經(jīng)人介紹于6月20日來我門診就診。

癥見：雙側(cè)上眼瞼浮腫，重墜下垂，伴視物模糊、眼中異物感，神疲乏力，睡眠欠佳，胃納可，二便尚調(diào)；形體偏胖。

舌脈：舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱無力。

辨證：脾氣虧虛，目睛失養(yǎng)。

治法：益氣升陽，疏風(fēng)明目。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

按：本例患者，主訴為雙側(cè)上眼瞼浮腫下垂，睜眼無力，視物模糊、眼中異物感。結(jié)合四診，考慮為脾氣虧虛，清陽不升。眼瞼為肉輪，脾之所主，眼瞼浮腫下垂，為脾之陽氣不足，無力升舉，不能上達(dá)所致；陽氣不達(dá)與目，目睛失養(yǎng)，風(fēng)邪趁虛而入，則視物模糊，眼中異物感；氣虛形神失養(yǎng)，則神疲乏力。舌脈皆為脾氣虧虛，中氣不足之征。治療當(dāng)補(bǔ)中益氣，疏風(fēng)明目。藥用補(bǔ)中益氣湯加茯苓健脾益氣升陽，佐以菊花、枸杞子養(yǎng)肝明目，蟬蛻、防風(fēng)疏風(fēng)明目，澤瀉滲濕使邪有出路。

療效：服藥5劑復(fù)診，雙眼瞼浮腫明顯消退，無明顯下垂，視物模糊、眼中異物感明顯好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)如常，睡眠好轉(zhuǎn)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

后續(xù)：效不更方，繼服5劑。

醫(yī)師：梁益輝