李XX，53歲女性，因“右側(cè)頜面部腫物3月余”在外院診斷為“右下頜軟組織惡性腫瘤”（具體資料不詳）。為求中醫(yī)藥治療于今年8月初來診。一診癥見：右頜面部腫脹明顯，局部皮膚發(fā)紅，張口受限，無疼痛，情緒抑郁、焦慮，口苦，睡眠稍差，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。辨證為肝郁毒瘀，中藥治以疏肝理氣，解毒消腫。方用小柴胡湯加減，服用7劑。二診時情緒、口苦等癥狀改善，但仍頜面部腫脹。辨證為瘀毒為主，治療上加重解毒散結(jié)祛瘀之力，守方小柴胡湯加減：柴胡15g，黃芩10g，法半夏10g，黨參10g，玄參10g，升麻10g，白芷10g，川芎10g，白芍10g，醋莪術(shù)10g，半枝蓮20g，石見穿20g，全蝎5g，蜈蚣2條，炙甘草10g，細(xì)辛3g，桔梗10g，茯苓20g。

解析：一診予小柴胡湯為主方疏通少陽經(jīng)脈，玄參滋陰解毒，升麻清熱解毒，白芷、川芎祛濕活血通竅，白芍養(yǎng)血活血，半枝蓮、石見穿解毒散結(jié)。二診加用全蝎、蜈蚣加強(qiáng)解毒祛瘀散結(jié)之功，桔梗引藥上行，茯苓健脾護(hù)胃祛濕，另在一派寒涼藥中加入細(xì)辛散寒止痛以防寒涼過度。全方共湊疏肝活血，解毒散結(jié)之功。

療效：三診已是兩周后的今天，患者來診時顏面部腫脹已基本消退，因就診患者較多，竟未能認(rèn)出患者身份，問了幾句病史后方記起原來是右下頜軟組織惡性腫瘤患者，療效確切。效不更方，繼續(xù)服用。

后記：近期有一部分患者，基本是屬于西醫(yī)放棄治療或患者強(qiáng)烈要求中醫(yī)藥治療的，在固護(hù)正氣的基礎(chǔ)上，予加強(qiáng)抗腫瘤中藥的使用，確實(shí)在一定程度上對患者的腫瘤有抑制作用。此例患者二診時加用蟲類藥物，起到立竿見影的效果，值得借鑒。

醫(yī)師：梁益輝