楊 某  男  38歲 ；2020年2月7日初診。

緣患者訴半月前因受涼后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，測體溫38°C，伴咳嗽，痰少，無氣促，無胸痛，曾在外院診治，考慮支氣管炎，給以中西藥治療，但惡寒發(fā)熱反復(fù)，且咳嗽加重，痰色白清稀，自覺肢體疼痛，無口渴，無氣促，無胸痛，胃納一般，二便正常，舌淡紅，苔白，脈浮緊。

中醫(yī)診斷：咳嗽（風(fēng)寒咳嗽）

治則：疏散風(fēng)寒，宣通肺氣

方藥：麻黃湯合杏蘇散加減

麻黃5   杏仁10（打）  蘇葉10  桔梗10  前胡10 枳殼10

瓜蔞皮10  半夏10  藿香10  陳皮10   甘草5  生姜3片

3劑，水煎服 日一劑；生姜（后下）

囑患者注意避風(fēng)寒，服藥期間，忌生冷油膩之物。

二診，2月11日，訴服藥后輕微汗出，咳嗽減輕，痰少，無惡寒發(fā)熱，無胸痛，精神可，胃納可，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑。上方已效，風(fēng)寒漸除，但余邪未盡，此時不宜辛散太過，免傷正氣或汗出太過而傷津，致病變而變生它證，故去麻黃，續(xù)服3劑善其后。

【按語】

時值冬春之季，本證為患者感受風(fēng)寒，風(fēng)寒外襲，肺氣失宣，上竅不利，故見咳嗽；寒為陰邪，其氣凝閉，最易傷陽，衛(wèi)陽被郁，故有惡寒發(fā)熱，無汗，身痛；痰色稀白，屬寒象；法當(dāng)發(fā)汗散寒，宣通肺氣，由于風(fēng)寒較重，方選麻黃湯合杏蘇散加減，因患者體質(zhì)較強，故應(yīng)麻黃加強宣肺散寒之力，方能達到祛邪作用，蘇葉、藿香疏散風(fēng)寒；前胡、杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳；半夏、枳殼、陳皮理氣燥濕化痰，共奏其效。應(yīng)用麻黃湯必須注意發(fā)汗程度，不能致患者“大汗淋漓”，否則，傷津耗氣，變生它證。

整理：劉文豪醫(yī)師