患者陳某某，男，72歲，農(nóng)民。

初診：2021年7月20日

主訴及病史：心悸、氣促，雙下肢浮腫一周，既往有冠心病病史3年，長(zhǎng)期口服地高辛、速尿、螺內(nèi)酯等藥治療。一周前受涼后出現(xiàn)心悸、氣促加重，時(shí)有咳嗽，不能平臥伴四肢不溫、納差、便溏、尿少，后收入住院，入院后經(jīng)檢查診斷為：1、冠心病心衰 2、肺部感染，經(jīng)西藥強(qiáng)心、利尿、抗感染等治療癥狀稍有改善，癥見(jiàn)：心悸氣促，雙下肢浮腫，端坐呼吸，口唇紫暗，納差，大便稀薄，尿少色清，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，舌質(zhì)淡暗紅、苔白，脈滑數(shù)，按之無(wú)力。

辯證為心衰（腎陽(yáng)虛衰，水邪上泛，凌心射肺）

治法：中藥治以溫腎助陽(yáng)，益氣消腫之法，方用真武湯加減：

熟附子１０克（先煎） 干姜６克   茯苓１０克

白術(shù)１０克    白芍１０克   炙黃芪１５克

澤瀉１５克    炙甘草9克，

2劑，水煎服，每天一劑

二診：雙下肢浮腫減輕，以上方再加桂枝、巴戟、仙靈脾再服5劑后浮腫明顯消退，氣喘已平，可以平臥。囑服附子桂理中丸調(diào)理。

心得體會(huì)：此例辨病為心衰，中醫(yī)病機(jī)關(guān)鍵為“水氣凌心”。選用真武湯中附子大辛大熱，溫腎暖土以助心陽(yáng)為君，佐以白術(shù)燥能制水，茯苓淡能滲水，白芍行水氣、防附子過(guò)于溫?zé)幔山聊苌⑺丝崴片F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之強(qiáng)心利尿作用，并加黃芪、黨參、巴戟、仙靈脾等益氣、助陽(yáng)、溫而不燥之品，確能起良效，對(duì)心源性水腫有陽(yáng)虛之象者用此法加減治之，每每奏效。

記錄：房宗寶