研究發(fā)現(xiàn)，女性生殖器官常見惡性腫瘤包括卵巢癌，其發(fā)病率已發(fā)展至婦科腫瘤第二位，死亡率仍位居第一位。卵巢癌患者早期癥狀不明顯，盆腔腫塊為大部分患者就診時的首發(fā)癥狀，但一經(jīng)確診已是卵巢癌晚期[1]。目前，我國卵巢癌的治療方案主要采用紫杉醇和順鉑化療，其治療方案雖能緩解病情，但較強的毒副作用導致機體免疫力低下，增加患者患并發(fā)癥的風險[2]。近年來，中藥輔助治療法逐漸應用于臨床治療卵巢癌，通過調節(jié)機體免疫功能，緩解化療所引起的毒副作用，進而預防癌細胞轉移復發(fā)，提高臨床療效，延長生存期。研究指出，中西醫(yī)結合治療晚期卵巢癌患者的臨床療效明確，但其對聯(lián)合療法是否可延長患者生存期仍存在爭議，且目前報道較少，因此本研究筆者就中西醫(yī)結合治療中晚期卵巢癌患者免疫學等指標及生存率影響展開報道，旨在為臨床提供指導。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月至2015年1月間收治的卵巢癌患者92例為研究對象，納入標準[3]：①均經(jīng)病理學或細胞學確診者；②預測患者生存時間超過3個月；③均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎等臟器功能嚴重衰竭者；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③配合度差，無法完成全療程治療者。按照隨機數(shù)字法將其分為研究組和對照組，每組各46例。對照組年齡在31~66歲，平均年齡為(51.80±9.24)歲，平均病程為(1.94±0.57)年；腫瘤分型：未分化細胞癌5例，粘液性囊腺癌14例，胚胎癌4例，顆粒細胞癌5例，漿液性囊腺癌18例；臨床分期：ⅢA期23例，ⅢB期14例，Ⅳ期9例。研究組年齡在33~66歲，平均年齡為(52.03±9.12)歲，平均病程為(2.01±0.47)年；腫瘤分型：未分化細胞癌4例，粘液性囊腺癌15例，胚胎癌5例，顆粒細胞癌5例，漿液性囊腺癌17例；臨床分期：ⅢA期24例，ⅢB期14例，Ⅳ期8例。兩組患者在年齡、病程、腫瘤分型及臨床分期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2方法

給予對照組患者紫杉醇和順鉑西醫(yī)化療，療程為6個月，化療前口服地塞米松、苯海拉明等藥物。給藥方式為靜滴加腹腔灌注療法，前三天靜滴紫杉醇(福建南方制藥股份有限公司，H20067535)120~150mg/m2及順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，H37021362)50 mg/m2。第四天行紫杉醇90 mg/m2及順鉑60 mg/m2腹腔灌注，2~3次/天。研究組在此基礎上，加用中藥治療，中藥配方如下：白術、茯苓、黨參、薏米仁各20g，蛇舌草、雞內金、甘草各15g，瓜蔞皮、半枝蓮、八月札、貓抓草各10g，加入500ml水煎服，1劑/日，每劑200ml。

1.3觀察指標

①比較兩組患者治療后的臨床療效；②比較兩組患者治療后的T細胞亞群水平；③比較兩組患者治療后3年生存率。

1.4療效標準及檢測方法[4-5]

根據(jù)患者的病灶大小分為①完全緩解：經(jīng)治療后病灶持續(xù)消失≥4周或完全消失；②部分緩解：治療后病灶縮小范圍≥30%，且維持≥4周；③穩(wěn)定：介于完全緩解與部分緩解之間；④進展：經(jīng)治療后無法控制病灶范圍，且增加>20%或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總數(shù)×100%。抽取患者外周空腹靜脈血5.0ml，靜置10min后置于3000r/min離心機分離10min，保存于-60℃冰箱待測，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測T淋巴細胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8細胞比值)水平，試劑盒由上海研域生物科技有限公司生產(chǎn)。

1.5統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計學資料都采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并采用t檢驗。而所有的計數(shù)資料以率(n%)表示，用χ2檢驗，P<0.05 評價為差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較

治療后，研究組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

3討論

更年期的女性為卵巢癌發(fā)病高峰人群，我國卵巢癌發(fā)病率隨各類綜合因素的影響而隨之增加[6]。70%的卵巢癌患者就診時已處于中晚期，70%的患者生存期限<5年[7]。晚期卵巢癌屬于較為嚴重的癌類疾病，腫瘤生長快，難以控制病情，以致癌細胞轉移擴散[8]。隨著目前診療技術的發(fā)展，如何延長患者生存時間已成為關注熱點課題。積極改善機體免疫功能，延長生存期是目前診療卵巢癌的關鍵。目前，紫杉醇加順鉑西醫(yī)化療是治療卵巢癌患者的一線藥物，易對機體產(chǎn)生耐藥及毒副作用，不利于延長患者生存期。

研究發(fā)現(xiàn)[9]，治療卵巢癌的關鍵在于提高機體免疫力和延長患者生存期限。西醫(yī)化療雖可以抑制病灶的生長，但其存在的劣勢可對機體造成不同程度的傷害，如骨髓抑制、白細胞降低等，加重病情，不利于后續(xù)治療疾病。近年來，中藥療法逐漸聯(lián)合化療應用于卵巢癌，且取得不錯療效。本研究中的中醫(yī)藥方主要包括茯苓、黨參、蛇舌草、薏米仁、八月扎、半枝蓮及甘草等，其中茯苓具有敗毒抗癌的功效；半枝蓮及甘草等藥具有抑制病灶生長和改善免疫功能的作用；薏米仁和黨參通過促進核酸代謝，加強巨噬細胞吞噬功能，從而達到預防癌細胞復發(fā)和轉移的目的；貓爪草和八月爪具有抑菌殺菌、抗癌及活血止痛的功效[10]。在化療的基礎上，聯(lián)合應用中醫(yī)療法，可以有效彌補西醫(yī)化療的缺點，緩解化療所引起的毒副作用，改善機體免疫功能，改善預后，從而有益于延長患者生存期限。本研究結果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組；治療后，研究組的CD3、CD4、CD4/CD8水平明顯高于對照組，CD8水平明顯低于對照組，研究組的生存率明顯高于對照組，表明中西醫(yī)療法治療晚期卵巢癌綜合療效較單純化療效佳，并顯著改善機體免疫功能。

綜上所述，中西醫(yī)治療晚期卵巢癌臨床療效明顯，可顯著改善機體免疫功能，增加機體免疫力，延長患者生存期限。

(本文摘自《光明中醫(yī)》2018年8月第33卷第15期，張聰, 曾勝, 王棱杏.）