為了分析歸脾湯治療消化道腫瘤癌因性疲乏的臨床價(jià)值，探究治療消化道腫瘤癌因性疲乏的有效方法，本研究抽取2018年3月-2019年04月于我院進(jìn)行治療的消化道腫瘤患者68例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月-2019年04月于我院進(jìn)行治療的消化道腫瘤患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。所有患者及其家屬知情且同意本研究，均簽署知情同意書(shū)。

其中對(duì)照組患者的年齡為30~70歲，平均年齡為（55.18±11.03）歲，男性有19例，女性有15例；觀察組患者的年齡為32~72歲，平均年齡為（55.30±12.11）歲，男性有16例，女性有18例。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療，使用甲地孕酮口服治療【1】。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用歸脾湯加減治療。歸脾湯的使用應(yīng)根據(jù)患者的癥狀加以調(diào)整，患者氣血不足則使用當(dāng)歸、川芎等加入湯劑中；患者臟腑虧虛則采用熟地黃、枸杞、菟絲子、山茱萸等加以服藥；患者陰虛火旺，則加服麥冬、山藥、北沙參等。藥劑需每日服用一次，治療療程為21d【2~3】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)癥狀候評(píng)分、治療有效率、疲乏評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分應(yīng)用SF-36健康簡(jiǎn)表，該量表的具體項(xiàng)目如下：社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

中醫(yī)癥狀候評(píng)分采用中醫(yī)癥狀積分量表。該量表包含27個(gè)項(xiàng)目問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均分為4個(gè)維度，各項(xiàng)目問(wèn)題的分值為0~3分，分?jǐn)?shù)越高則代表癥狀越嚴(yán)重【4】。

治療有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）正常：患者的癥狀消失，病情得到有效的控制，無(wú)擴(kuò)散跡象；（1）顯效：主要的癥狀消失，病情得到有效控制，次要癥狀有所減輕；（2）好轉(zhuǎn)：主要和次要癥狀均減輕，病情得到控制，但仍然反復(fù)；（3）無(wú)效：所有癥狀無(wú)減輕的跡象，病情沒(méi)有得到有效的控制，甚至有擴(kuò)散現(xiàn)象【5】。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

疲乏評(píng)分選取Piper疲乏修訂量表（the revised Piper fatigtle scale，PFS-R），量表包含情感、軀體感受、行為特征、認(rèn)知功能、情緒功能等多方面對(duì)患者進(jìn)行疲乏的評(píng)估，Piper疲乏修訂量表采用10分制，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疲乏程度越重【6】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：如表1。觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的生活質(zhì)量更好，疾病恢復(fù)效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀候評(píng)分對(duì)比：如表2。治療前，對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀候評(píng)分為（24.31±8.21）分，觀察組為（24.70±8.42）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05；治療后，對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀候評(píng)分為（18.23±7.34）分，觀察組為（13.65±5.99）分，觀察組顯著低于對(duì)照組，癥狀改善得更佳，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。

2.3 兩組患者治療有效率的對(duì)比：如表3。觀察組患者的治療總有效率為88.24%（30/34），對(duì)照組的治療總有效率為67.65%（23/34），觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。

2.4 兩組患者的疲乏總評(píng)分對(duì)比：如表4。治療前，對(duì)照組患者的疲乏評(píng)分為（138.36±15.21）分，觀察組為（137.70±15.45）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05；治療后，對(duì)照組患者的疲乏評(píng)分為（148.23±17.34）分，觀察組為（123.60±14.23）分，對(duì)照組在治療后疲乏總分增加，觀察組疲乏總分大幅度降低，觀察組極顯著低于對(duì)照組，觀察組患者疲乏程度改善得更好，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。

1 討論

中醫(yī)范疇中，癌癥因性疲乏因性疲乏是由于“虛勞”、虛損，患者的內(nèi)臟腑功能障礙，氣血陰陽(yáng)虧虛。造成虛損的原因是患者接受化療等治療過(guò)程中，臟腑氣血不足，日夜積累而成【7】。患者正氣不足，氣血虧損，則導(dǎo)致臟腑虛損，誘發(fā)氣血瘀滯、夾痰等，對(duì)患者的身心健康造成極大的威脅。健脾是解決臟腑氣血不足、陰陽(yáng)虧損的根本，歸脾湯具有益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心、健脾的功效，對(duì)于癌癥因性疲乏的控制，有顯著的改善效果【8】。根據(jù)本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為88.24%（30/34），對(duì)照組的治療總有效率為67.65%（23/34），觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，顯示歸脾湯能顯著提升患者療效，起效明顯；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)癥狀候評(píng)分、疲乏評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，顯示歸脾湯能有效改善患者的癥狀，尤其能改善患者的疲乏癥狀，效果顯著。

綜上所述，歸脾湯應(yīng)用于治療消化道腫瘤癌因性疲乏患者的臨床價(jià)值高，不僅能有效提高患者的生活質(zhì)量、治療有效率，還能有效降低患者的中醫(yī)癥狀候評(píng)分和疲乏評(píng)分，治療效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

(本文摘自《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2019年8月第38卷第8期，張聰、王棱杏、郭遠(yuǎn)婷.）