溫病是感受溫?zé)嵝皻舛鸬模园l(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病，大多具有傳染性和流行性的特點(diǎn)。因此，認(rèn)識(shí)和防治溫病對(duì)保護(hù)人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實(shí)用價(jià)值，長(zhǎng)期以來(lái)，溫病學(xué)一直有效地指導(dǎo)著溫病的臨床治療，是學(xué)習(xí)中醫(yī)必修的基礎(chǔ)課程之一，占有十分重要的地位。

清代集溫病之大成者吳鞠通在治療時(shí)提出“治上焦如

羽(非輕不舉)，治中焦如衡(非平不安);治下焦如權(quán)(非重不沉)”，非輕不舉形容藥性輕清、非平不安形容藥性平和、非重不沉形容藥性重墜。其意為上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，才能到達(dá)上焦，否則藥過(guò)病所;中焦處于上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用藥須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降，用藥宜中正平和如秤桿之平衡;下焦部位最低，而偏于里，用藥須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達(dá)病所。

為什么治上焦之病，就該取一些花葉類輕浮之品，而

治療下焦病癥，就得取用一些重濁沉降之品，這可能就涉

及到中醫(yī)的一些取象比類的思維方法，該方法是指運(yùn)用帶

有感性、形象、直觀的概念、符號(hào)表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，通過(guò)類比、象征方式把握對(duì)象世界聯(lián)系的思維方法，又稱為“意象”思維方法。具體地說(shuō)，就是在思維過(guò)程中以“象”為工具，以認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或比類，即根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某些方面的相似或相同，推導(dǎo)在其他方面也有可能相似或類同。取象的范圍不是局限于具體事物的物象、事象，而是在功能關(guān)系、動(dòng)態(tài)屬性相同的前提下可以無(wú)限地類推、類比。

取象比類的思維方法在中醫(yī)的理論構(gòu)建及解釋體系中占有相當(dāng)重要的地位，如《內(nèi)經(jīng)》不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體。在“人

身小宇宙，宇宙大人身”的思維指導(dǎo)下，采用類比、類推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。對(duì)人體各

部分不作個(gè)體的、深入的分析，《內(nèi)經(jīng)》在病病的診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。古人最早是通過(guò)嗅覺(jué)及味覺(jué)感覺(jué)中藥的性質(zhì)和滋味，進(jìn)而通過(guò)取象比類、博觀約取的方法，通過(guò)漫長(zhǎng)的積累過(guò)程，總結(jié)出了中藥的四氣五味理論框架，藥物都具有一定的性和味。性與味是藥物性能的一個(gè)方面，藥性是根據(jù)實(shí)際療效反復(fù)驗(yàn)證然后歸納起來(lái)的，是從性質(zhì)上對(duì)藥物多種醫(yī)療作用的高度概括。藥物作用于休體時(shí)具有不同有趨向，即升降沉浮之別，升是上升，浮是發(fā)散，降是下降，沉是向內(nèi)。臨床上，根據(jù)藥物的升降浮沉的性能，使用藥物的應(yīng)用原則是:病位在表者，宜浮不宜沉;病位在里者，宜沉不宜浮;病勢(shì)上逆者，宜降不宜升;病勢(shì)下陷者，宜升不宜降。即順病位，逆病勢(shì)，而藥物的升降浮沉主要與其性味及質(zhì)地輕重等有密切關(guān)系。凡味屬辛、甘，氣屬溫?zé)岬乃幬铮嗄苌。参秾偎帷⒖唷⑾蹋瑲鈱俸疀龅乃幬铮嗄艹两怠Ｙ|(zhì)輕的花、葉、皮、枝類藥多升浮;質(zhì)重的種子、果實(shí)、礦物、貝殼類藥多沉降，但上述關(guān)系也不是絕對(duì)的，藥物的升降浮沉還受炮制、配伍的影響而發(fā)生變化。如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。藥物的四氣五味、升降浮沉理論在溫病的治療中，發(fā)揮了重要的作用，正如吳鞠通“治上焦如羽(非輕不舉)，治中焦如衡(非平不安);治下焦如權(quán)(非重不沉)”，就是很好的例證，這也是溫病學(xué)治療的三大原則。

鄭慶浩醫(yī)師