曾勝主任中醫(yī)師臨證辨證精準(zhǔn)，方藥新穎，中藥湯、膏、散為臨證所常用。其中膏方使用更是他的特色之點(diǎn)。本人師從曾主任中醫(yī)師，今總結(jié)如下:

案一:哮喘(慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病) 患者曾某，男，64歲，教師。初診:2019年1月5日。年逾花甲，久病哮喘，肺腎兩虛。肺虛衛(wèi)表不固，腎衰封藏不密，遇冬寒季節(jié)，常易咳喘復(fù)發(fā)，夜尿次頻。近日天氣驟冷而誘發(fā)，喘息氣短，咽癢咳嗽，吐痰白稀，心悸不寧，夜不能眠，臥喜高枕，無(wú)發(fā)熱惡寒，胃納差，二便尚調(diào)。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。胸透:肺野透明度增強(qiáng)，膈肌下降，運(yùn)動(dòng)幅度減弱，心臟無(wú)增大;心電圖示:肺性P波;治當(dāng)益肺散寒、止咳平喘，擬膏劑以補(bǔ)腎納氣寧心。

黨參 60g，黃芪 120g，冬蟲(chóng)夏草 30g(自備)，麥冬60g，五味子15g，補(bǔ)骨脂 60g，紫苑 30g，枸杞子 90g，炙麻黃 10g，茯苓 90g，杏仁 30g，半夏 30g，橘紅 30g，陳皮45g。煎制成膏，500m1/瓶，早晚各服一匙。

二診:服藥后，喘咳明顯減輕，心悸諸癥漸緩。但訴夜尿仍頻，脈沉細(xì)。腎虛之象仍存，腎虛封藏不固，加強(qiáng)固腎收斂之法，用益腎固脬法配合膏滋治療，二診仍予以煎膏，菟絲子 15g，山藥 30g，桑螵蛸 15g。煎制成膏，500ml/瓶，早晚各服一匙。后續(xù)回訪訴喘咳之癥輕微，囑做好防護(hù)保暖，防止感冒。體會(huì):本例久患咳喘，病已由肺及腎，再由腎涉心。病發(fā)之際系肺虛外感而誘發(fā)，但無(wú)外邪之象，辨證仍為臟腑正氣虧虛，肺、腎、心三臟不足，且重在腎虛失藏，固攝納氣失調(diào)，肺氣失降，心陽(yáng)虛無(wú)以溫養(yǎng)，故以膏劑以補(bǔ)腎納氣，治其本，以參芪益肺，二陳化痰，專注肺腎，心病源于肺，根系于腎，益肺即能安心，補(bǔ)腎猶可扶正，辨證求本，為其治療之要。

案二:胸痹(冠心病、心絞痛)患者張某，50歲，某廠干部。初診:2019年10月10日。素體陽(yáng)虛，常覺(jué)精神萎靡乏力，胸悶氣短，近日勞累過(guò)度，胸悶痛時(shí)作，偶有痛及后背，心悸怔忡，總感不安，甚則汗出，氣息微促，手麻足軟，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈結(jié)代細(xì)弱無(wú)力，心電圖示:“頻發(fā)室性期前收縮”，此屬陽(yáng)虛不振，心血瘀阻，心痛發(fā)作，故用溫養(yǎng)為法，佐以和血。

方用:黨參 10g，黃芪 10g，炙甘草 10g，煨姜 4g，大棗5 枚、桂枝 9g，當(dāng)歸 10g，赤芍、白芍各9g，雞血藤 12g，菟絲子 10g，北五味 3g。二診:服藥 10 服，胸悶較輕，手麻已減，胸痛偶作，其勢(shì)也緩，苔脈同前，藥已得效，效法前方。上方加紅花6g。三診:繼服10 服，胸悶痛緩解，諸癥皆平;復(fù)查心電圖已示:竇性心律。但脈象仍顯偏弱，藥已奏效，改用膏方后緩治療:黨參 120g，黃芪 120g，菟絲子 90g，麥冬 90g，枸杞子 90g，地黃 60g，當(dāng)歸 30g，川芎 30g，紅花 30g，桃仁30g，玉竹 60g，茯苓 90g，棗仁 30g。煎制成膏，500ml/瓶，早晚各服一匙。體會(huì):本例診斷為“胸痹”。“胸痹”一般多表現(xiàn)為血脈痹阻，然《金匱》中述有“今陽(yáng)虛知上焦，所以胸痹心痛者”。此類胸痹為心陽(yáng)虛弱不能鼓動(dòng)血液循行，血滯脈絡(luò)，心脈痹阻而致，故宜溫通心陽(yáng)為治療大法，宗《金匱》大法，選用黨參、黃芪、炙甘草、五味子、大棗調(diào)益心氣，桂枝和煨姜溫通心陽(yáng)，配合當(dāng)歸、赤白芍、雞血藤養(yǎng)血通絡(luò)，菟絲子益腎助陽(yáng)，全方益心氣溫心陽(yáng)，和血脈通心絡(luò)，藥后胸痹即減。二診，加紅花 6g 加強(qiáng)活血通絡(luò)之力。三診諸癥皆平，后改以膏方益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)心活血以善其后。此例說(shuō)明胸痹并非純系實(shí)證，虛痹臨證亦常見(jiàn)。

醫(yī)師：王國(guó)珍