風(fēng)寒暑濕燥火是自然界的六種氣候特征，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然是相適應(yīng)的，氣候變化太過，必然傷人而成致病因素，稱為“六邪或六淫”;如果自身之機(jī)能不足，亦可導(dǎo)致“六邪”入侵人體，從而產(chǎn)生外感疾病;仲景《傷寒論》論述人體正氣(衛(wèi)陽)虛，風(fēng)寒之邪入侵肌表而致外感發(fā)熱病，并且在其循經(jīng)演變過程中，由于寒性易傷陽氣，使臟氣(陽氣)機(jī)能損傷，導(dǎo)致臟器陽氣虛衰表現(xiàn)。桂枝為一味驅(qū)散內(nèi)外寒氣功效之中藥，可以溫通內(nèi)外，祛上肢風(fēng)寒濕邪，散血中寒氣，溫通心脾。桂枝之藥用，早在經(jīng)典中記載。桂枝與肉桂同屬一株，為樟科植物肉桂的干燥嫩枝，呈長(zhǎng)柱形，表面紅棕色至棕色，有特異香氣，味甜，切成薄片使用:肉桂是樹干皮，兩者同有溫通功效，但肉桂引火歸元為其特性:《金匱要略淺談注》說“桂枝于陰陽內(nèi)外無所不通，尤妙”下面從幾個(gè)方面淺談桂枝的臨床運(yùn)用。

一、桂枝發(fā)散外寒

桂枝，辛、甘、溫，具有“發(fā)散風(fēng)寒、逐表邪，發(fā)邪汗”作用，桂枝湯為仲景《傷寒論》第一方，用治于傷寒外感太陽中風(fēng)(表虛)證;桂枝的發(fā)散之功較麻黃緩和，但不論表實(shí)、表虛都可使用桂枝;體實(shí)之人感受風(fēng)寒，可用桂枝配合麻黃;體虛之人感受風(fēng)寒，麻黃發(fā)散發(fā)汗之力過強(qiáng)，可桂枝與白芍配合;且對(duì)于氣虛之人，外感不重，則要益氣固表，則桂枝與人參、黃芪同用。

二、桂枝祛上肢風(fēng)寒濕

上肢肢節(jié)肩背酸痛，為風(fēng)寒濕邪侵襲所致;是為人體衛(wèi)

氣不固，風(fēng)寒濕邪入侵，造成經(jīng)脈氣血運(yùn)行痹阻，而發(fā)為痹證;《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》說“但臂不遂者，此為痹”，寒濕重者，肩背肢節(jié)酸痛，桂枝能祛風(fēng)寒濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)而緩解疼痛，與附子配伍，如桂枝附子湯:如風(fēng)寒濕邪漸次化熱傷陰，治于祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱，方以桂枝芍藥知母湯;

三、溫通心、脾

《傷寒論》“發(fā)汗過多，心下悸，欲得按者”，桂枝甘草湯主之，汗為心液，發(fā)汗過多，則心陽隨液外泄，致心陽不足，空虛無主，故心悸不安;桂枝通陽得作用又可用于心悸、脈結(jié)代之證以助陽復(fù)脈，如炙甘草湯;脾陽受損，則脾虛心悸及腹痛，小建中湯治之，方中飴糖與桂枝配伍，可通心脾之陽;又如《金匱·血痹虛勞篇》“虛勞里急，悸，衄，腹中痛...”;心脾陽虛，水液內(nèi)停而致的痰飲證;膀胱氣化不行，小便不利，水腫等證，如五苓散。

四、散血中寒氣，活血化瘀養(yǎng)胎

《金匱要略·婦人妊娠病脈證》指出“為癜痼害”用桂枝茯苓丸，消瘀化癜。所以，桂枝用治于經(jīng)寒瘀滯，閉經(jīng)，痛經(jīng)及癜痕。能溫通血脈，散寒逐瘀，如溫經(jīng)湯

五、現(xiàn)代藥理研究

1.利尿作用:含桂枝的五苓散利尿作用比其他四藥單用顯著;

2.鎮(zhèn)靜作用:桂枝內(nèi)含桂皮醛，小鼠給予桂皮醛后，小鼠自主運(yùn)動(dòng)減少，增加巴比妥類藥作用，對(duì)抗苯丙胺作用，抗士的寧作用，減少煙堿致驚厥，抑制聽源性驚厥。

3.抗炎、抗過敏:具有抑制 IgE 所致肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)，降低補(bǔ)體活性，有抗過敏作用。

4.抗病毒:桂枝煎劑對(duì)流感亞洲甲型 68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用。

曾勝名中醫(yī)工作室謝愛瓊