中醫(yī)認(rèn)為：脾胃五行屬土，屬于中焦，同為“氣血生化之源”，共同承擔(dān)著化生氣血的重任，是后天之本。人從出生之后成長(zhǎng)需要大量的能量，而這些能量都是要通過(guò)飲食而來(lái)，但是飲食必須要由脾胃共同工作才能轉(zhuǎn)化為氣血能量。

一、脾胃生理特點(diǎn)在于升與降　
　　脾主運(yùn)化，布化精微而升清；胃主受納，腐熟水谷而主降濁。脾氣主升，胃氣主降。脾不健運(yùn)，則清氣不升；胃不和降，則濁氣不降，反升為逆。脾胃互為表里，一升一降。脾胃之升降，又互為因果，胃失和降，則脾氣不升；脾升失常，則胃亦不降，正如喻嘉言所說(shuō)：“中脘之氣旺，則水谷之清氣上升而灌輸百脈，水谷之濁氣下達(dá)于大小腸從便溺而消”。脾清陽(yáng)上升，胃濁陰下降，則氣血生化有源，
二、脾胃病證突出表現(xiàn)為濕與滯
　　脾胃病證雖多，然濕濁、氣滯是病機(jī)中共同之處。脾胃為倉(cāng)廩之官，水谷之海，無(wú)物不受，邪氣易襲而盤居其中，脾胃因之升降失常，氣機(jī)壅塞，則水反為濕，谷反為滯，濕阻、食積、痰結(jié)、氣滯、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交雜，氣道閉塞，郁于中焦，此乃屬實(shí)滯。若脾胃虧虛，運(yùn)化失司，升降失調(diào)，清濁相干，濕、滯又可從中而生，所謂因虛致實(shí)，虛中挾滯。

三、脾胃病重在調(diào)理
　　脾胃病變多濕多滯，其中脾病多濕，易被濕困；胃病多熱，易為熱壅，總為氣機(jī)升降失宜所致，故脾胃病變不宜大補(bǔ)大泄，而貴在調(diào)理，探本求源，明氣機(jī)失調(diào)之因，審因論治，復(fù)脾胃升降之常，使?jié)駵岛停T癥可除。在調(diào)理脾胃時(shí)，還應(yīng)兼以宣通肺氣。因脾主運(yùn)化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協(xié)助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所云：“脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”肺主宣發(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機(jī)升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、桔梗、麻黃等。
四、治療經(jīng)驗(yàn)　　
　　脾虛挾濕：患者男，56歲，近1月余來(lái)出現(xiàn)飲食減少，胃脘滿悶，大便偏溏，尤以進(jìn)食香蕉、茄子、葡萄等，可進(jìn)食油膩食物后明顯，口粘不渴，肢體困倦，舌淡，舌苔厚膩，脈緩等。考慮為脾虛挾濕之癥，屬本虛標(biāo)實(shí)，治應(yīng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。予參苓白術(shù)散加減治療。方中黨參性平、味甘，入脾、肺經(jīng)，具補(bǔ)中益氣等功效；白術(shù)甘苦微溫，專入脾胃二經(jīng)，具有健脾和胃，燥濕利水之功效，且偏于健脾益氣；茯苓健脾利濕，和胃安神，與白術(shù)相伍，可助其健脾燥濕之力，以扶正祛邪；配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒牌和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗可開(kāi)上焦肺氣，使肺氣宣通，濕阻得運(yùn)，以上諸藥合用，具有健脾燥濕之功效。

五、心得體會(huì)

清·汪均庵《醫(yī)方集解》補(bǔ)養(yǎng)之劑·參苓白術(shù)散中云：“治脾胃者，補(bǔ)其虛，除其濕，行其滯，調(diào)其氣而已。”此系根據(jù)脾的生理、病理特點(diǎn)而確立的治則。脾屬陰，陽(yáng)氣易虛，故治脾當(dāng)首重補(bǔ)虛，太陰濕土，濕病頗多，故常用溫燥甘淡之品以除其濕；中虛則氣行無(wú)力而郁，濕困則升降之機(jī)受阻，故又須調(diào)氣行滯。代表方如參苓白術(shù)散，即集補(bǔ)虛、除濕、調(diào)氣三法于一方，故對(duì)脾虛而挾有濕滯者最為適宜。其言治脾胃者，實(shí)以治脾為主。

醫(yī)師：鄭慶浩