一、糖尿病人飲食方案

　　1、每天吃多少食物主要依據(jù)病人的性別、年齡、體力活動(dòng)的強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重來計(jì)算。人體偏瘦者、重體力活動(dòng)者、正在生長發(fā)育中的兒童、孕婦以及合并有消耗性疾病（如肺結(jié)核、腫瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一點(diǎn)；反之，肥胖者、輕體力勞動(dòng)者所需熱量較低，食物宜少。

　　2、針以每天可供的總熱量，以碳水化合物占50-60%，蛋白約占15%，脂肪約占25%為原則，同時(shí)按早餐占1/5，中、晚餐各占2/5的比例作分配。并宜多吃一些富含高纖維的食物，如新鮮蔬菜（約500g/日）、水果（150-200g/日），同時(shí)新鮮蔬菜水果可以補(bǔ)充維生素C對控制病情有益。

　　二、自我血糖監(jiān)測知識

　　自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，可使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)(如心臟病、中風(fēng)、失明和截肢)降低32%。使糖尿病患者對自身血糖水平更加敏感，當(dāng)血糖水平超出控制目標(biāo)時(shí)，能降低并發(fā)癥危險(xiǎn)，并更合理地調(diào)整治療方案。

　　檢查過程：

　　(1) 空腹血糖：指前一晚20：00以后不再吃東西，次日清晨未進(jìn)食的血糖水平，可反映人體胰島素的基礎(chǔ)分泌功能。

　　(2) 餐前血糖：中餐和晚餐前測定，主要用于治療中病情監(jiān)測。

　　(3) 餐后2小時(shí)血糖：從吃飯第一口開始計(jì)時(shí)，經(jīng)過整2小時(shí)的血糖水平，反映進(jìn)餐對血糖的影響，利于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病。

　　(4) 睡前血糖：有利于需要睡前注射胰島素的患者決定胰島素的注射劑量。

　　(5) 凌晨1-3點(diǎn)血糖：人體血糖的最低點(diǎn)，接受胰島素或磺脲類降糖藥治療的患者，懷疑夜間低血糖者需要檢查。

　　(6) 隨機(jī)血糖：一天中任何時(shí)候檢查，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。

　　(7) 其他時(shí)間：如嘗試新的飲食、運(yùn)動(dòng)前后、外出赴宴、情緒波動(dòng)、自我感覺不適等需要測血糖。

　　注意事項(xiàng)：

　　(1) 對于新診斷的、使用胰島素泵或強(qiáng)化治療的病人，強(qiáng)調(diào)每天需監(jiān)測4-7次。

　　(2) 血糖控制未達(dá)標(biāo)或血糖控制不佳的病人，空腹血糖大于16.7毫摩爾/升，糖化血紅蛋白大于10.0%，有糖尿病典型的“三多一少”癥狀，對該類患者應(yīng)該增加監(jiān)測次數(shù)，可監(jiān)測血糖4-7次/天。

　　(3) 采用單純飲食控制或口服降糖藥治療的病人，血糖控制相對穩(wěn)定時(shí)，每月監(jiān)測2-4次;血糖控制未達(dá)標(biāo)者，每周不同時(shí)間監(jiān)測至少4次。

　　(4) 病情穩(wěn)定的胰島素治療的2型糖尿病病人，提倡每周監(jiān)測1-2天，每天測4次。

　　(5) 嘗試一種新的飲食方法，運(yùn)動(dòng)前后，旅行時(shí)，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)，有低血糖癥狀時(shí)，懷孕或打算懷孕時(shí)要增加監(jiān)測次數(shù) 。

　　(6) 根據(jù)病情、醫(yī)護(hù)人員的建議及自己的需要隨時(shí)監(jiān)測。

　　糖化血紅蛋白（HbA1c）：

　　HbA1c正常值為4%-6%，對我國大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者而言，HbA1c控制目標(biāo)為＜7%，但是針對不同人群有不同的控制目標(biāo)，具體如下：

　　三、降糖藥知識

　　常見口服降糖藥

　　1、磺脲類：格列齊特、格列吡嗪等，作用：促胰島素分泌

　　一般需餐前約30分鐘服用，副作用是低血糖，還可以引起體重增加。

　　2、格列奈類：瑞格列奈等，作用：刺激胰島素早期分泌而降低餐后血糖

　　餐前即刻服用，不進(jìn)餐不進(jìn)食，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥聯(lián)合使用（磺脲類除外），副作用與磺脲類基本相同，但低血糖發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。

　　3、雙胍類：二甲雙胍等，作用：減少肝臟葡萄糖輸出

　　餐中或餐后服用，與胰島素或促胰島素分泌藥物聯(lián)合使用時(shí)會增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性，主要副作用是胃腸道反應(yīng)等。

　　胰島素適用范圍

　　1、病程長的糖尿病患者（8-10年病程）

　　2、1型糖尿病患者

　　3、伴有嚴(yán)重疾病的糖尿病患者

　　伴有嚴(yán)重疾病的糖尿病患者可有兩種情況,一是其他疾病或者可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷,危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒,比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧(如心功能衰竭)的患者,因?yàn)榭诜堤撬幵隗w內(nèi)代謝不暢,可使藥物蓄積,不良反應(yīng)加重。

　　4、早期強(qiáng)化治療的糖尿病患者

　　根據(jù)我國和國際上其他研究人員研究發(fā)現(xiàn),給新診斷的2型糖尿病患者使用為期兩周的強(qiáng)化胰島素治療后,可以使某些患者在3年內(nèi)不需要任何藥物,僅僅通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)就能維持理想的血糖水平。因此,新診斷的2型糖尿病患者如果飲食和運(yùn)動(dòng)治療的效果不好,最好使用胰島素短期強(qiáng)化治療,這樣可以讓患者的胰島β細(xì)胞休息一段時(shí)間之后能更好地分泌胰島素。

　　5、胰腺嚴(yán)重?fù)p害的患者

　　以上降糖藥物均須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

　　四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　1、根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。每周進(jìn)行2次輕度或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)。

　　2、運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)（第一口飯記時(shí)）左右，運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。

　　3、血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。

　　4、血糖＜5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。

　　五、糖尿病中醫(yī)知識

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病與消渴病基本一致，中醫(yī)認(rèn)為消渴病主要病因有素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等。在治療上，中醫(yī)學(xué)充分發(fā)揮了其“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢，具體如下：

　　糖尿病中醫(yī)特色療法

　　1、中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目之功效。

　　2、艾灸：取穴足三里、關(guān)元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，注意艾條應(yīng)距離皮膚2-3cm，以防燙傷。

　　3、耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位，以改善口渴多飲、多食易餓等癥狀。

　　4、此外，中醫(yī)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)，如“八段錦”、“太極拳”等，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還是一種防治糖尿病的有效手段。