肺炎
責(zé)任編輯:mzszyyy 發(fā)布時(shí)間:2010-06-23 01:15:51 瀏覽次數(shù):4271
肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應(yīng)注意及時(shí)治療。
病理:多種細(xì)菌均可引起大葉性肺炎,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí),不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),漿液及纖維素滲出,富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖,并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延,波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。
預(yù)防
肺炎是一種常見的多發(fā)的感染性疾病,臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重癥者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。世界衛(wèi)生組織(WHO),在最近一份報(bào)告中指出,在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要是肺炎)被列為第三位高危害疾病。我國(guó)在北京等九城市通過對(duì)60歲以上的老年人進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)在所患常見病中有26%為肺炎。
引起肺炎的病原很復(fù)雜,包括細(xì)菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見,達(dá)83%,居首位。在世界范圍內(nèi),有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會(huì)發(fā)病,當(dāng)人體免疫力下降時(shí),如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長(zhǎng)期吸煙等,肺炎球菌即可乘機(jī)侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。又由于近年來抗生素的廣泛應(yīng)用,使肺炎球菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生了耐藥性,這又為治療帶來了困難。
那么,哪些人容易患肺炎呢?主要是體質(zhì)較弱或患有慢性疾病的人。比如:60歲以上的老年人;反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的兒童和成年人;患有慢性疾病的人,如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者;長(zhǎng)期住院或臥床在家的傷殘病患者;何杰金氏病患者;有酗酒習(xí)慣的人等。這些人往往免疫力較低,機(jī)體抵御外界有害病菌侵害的能力較弱。
增強(qiáng)體質(zhì),提高自身的免疫力,是預(yù)防肺炎的有效途徑。1988年3月,世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會(huì)議”上建議,對(duì)所有老人和所有高危人群均給予肺炎疫苗接種。美國(guó)2000年的衛(wèi)生目標(biāo)中規(guī)定,包括65歲以上老人在內(nèi)的容易并發(fā)肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接種率應(yīng)達(dá)60%以上。1996年底我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)肺炎球菌疫苗進(jìn)入中國(guó),目前已在全國(guó)各地衛(wèi)生防疫部門廣泛使用。
該疫苗注射于上臂外側(cè)皮下,只需注射一次(0 .5毫升),保護(hù)期可達(dá)5年以上。疫苗接種后,少數(shù)人可在注射局部有輕微腫痛,極少數(shù)人(少于1%)可出現(xiàn)低熱,均可在2~3天內(nèi)恢復(fù)。
預(yù)防措施
1、 免疫接種
免疫接種是最有效的預(yù)防兒童肺炎的手段。醫(yī)學(xué)界已達(dá)成共識(shí),現(xiàn)有三種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎并因此死亡的風(fēng)險(xiǎn),它們是麻疹疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗(HIB)和肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV)。目前在中國(guó),僅有麻疹疫苗被納入免費(fèi)的國(guó)家免疫接種規(guī)劃。
2、 充足的營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)令兒童的總體免疫力降低,因?yàn)橐姑庖呦到y(tǒng)正常發(fā)揮作用,機(jī)體必須攝入足夠的蛋白質(zhì)和能量。此外,營(yíng)養(yǎng)不良的兒童呼吸肌較弱,清除呼吸道分泌物的能力不足。因此,營(yíng)養(yǎng)不良的兒童更易受肺炎侵襲。
3、 母乳喂養(yǎng)
母乳中含有嬰兒賴以生存并成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分、抗氧化劑、激素和抗體,尤為重要的是,它可以讓嬰兒的免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮作用。數(shù)據(jù)顯示,對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒,非母乳寶寶死于肺炎的幾率是全母乳寶寶的5倍。然而,在發(fā)展中國(guó)家,半歲以內(nèi)嬰兒的全母乳喂養(yǎng)普及率不足1/3。
4、 補(bǔ)鋅
日益增加的研究數(shù)據(jù)顯示,缺鋅兒童患上肺炎以及因此死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。適當(dāng)補(bǔ)鋅不僅可以減少兒童肺炎的發(fā)病率,而且有研究表明,在重癥肺炎的急性發(fā)病期,補(bǔ)鋅還能縮短病程,降低治療失敗率。
保健
肺炎的居家護(hù)理要點(diǎn)
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時(shí),睡覺時(shí)會(huì)很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補(bǔ)充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質(zhì)過多會(huì)引起消化不良。
3、鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時(shí)可用沾有溫水的棉棒濕潤(rùn)鼻痂,一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細(xì)小的棉棒,它比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時(shí)也能派上用場(chǎng)。
4、自備溫濕度計(jì),保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個(gè)溫濕度計(jì),大超市里就有賣的哦。保持室內(nèi)的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內(nèi)的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發(fā)燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫