疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
病因
    疝氣的形成原因疝氣的形成和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。　　
    中醫(yī)認(rèn)為，疝氣病是由于小孩發(fā)育不健全，老年人體質(zhì)虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進(jìn)入導(dǎo)致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，也就是說導(dǎo)致疝氣的根本原因就是氣血不暢。　　
    疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū)，可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發(fā)現(xiàn)，較大的小兒則多于入浴時或健康門診時發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn)，腫塊可能只見于腹股溝區(qū)，有些則會到達(dá)陰囊或陰唇。當(dāng)病兒安靜或睡眠時，則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多，因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。　　
    除了可以看到或摸到腫塊之外，有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象，也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。
病理解剖
    典型的腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁層腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。各種疝通常以病門部位作為命名依據(jù)，例如腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等。疝內(nèi)容物是進(jìn)人疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸為最多見，大網(wǎng)膜次之。此外如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀朧等均可作為疝內(nèi)容物進(jìn)人疝囊，但較少見。疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織。
分類
可分為兩大類，即水疝和小腸疝。
水疝
    水疝分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。　　癥狀：逐漸增大，按壓不可消失，無痛感。
小腸疝
    小腸疝分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝 狐疝 等。　一般癥狀：站立時突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓，因此應(yīng)及早接受治療。
疝氣類型（按患病部位來分）
    腹股溝疝氣：此類疝氣可能出現(xiàn)、發(fā)生在任何年齡，疝氣類型但高峰發(fā)生在初期的童年時期，80%～90%發(fā)生在男性（腹股溝斜疝），腹股溝直疝多為老年人。　　
腹壁疝：這類疝氣主要發(fā)生在肚臍周邊部位，婦女疝氣患者主要占多數(shù)。多數(shù)發(fā)生在20～50歲之間。　　
    臍疝：發(fā)生在肚臍，肚臍內(nèi)部呈圓環(huán)凸起。臍疝10%～20%發(fā)生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。　　
    陰疝（陰囊墜脹）：男士發(fā)生在陰囊部位，產(chǎn)生陰囊墜脹，嚴(yán)重時明顯腫大，行走極為不便。女性發(fā)生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。　　
    切口疝：（腹壁切口疝*會陰切口疝）此類疝氣發(fā)生早先原外科手術(shù)切口創(chuàng)傷疤痕部位。切口疝可能發(fā)生在疝氣手術(shù)后幾個月或幾年后。
臨床類型（按回復(fù)難易嵌頓程度）
    易復(fù)性疝(reducible hernia)疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝，稱易復(fù)性疝。　　
    難復(fù)性疝(irreducible hernia)疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納人腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連是導(dǎo)致疝內(nèi)容物不能回納的常見原因。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。此外，有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，因內(nèi)容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。另有少數(shù)病程較長的廟，因內(nèi)容物不斷進(jìn)人廟囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀朧隨之下移而成為疝囊壁的一部分。這種疝稱為滑動疝，也屬難復(fù)性疝。　　
    嵌頓性疝(incarceratedhernia);疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)人疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后，如其內(nèi)容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓，先使靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁癖血和水腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚，顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為深紅，囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓時腸系膜內(nèi)動脈的搏動可扣及，嵌頓如能及時解除，病變腸管可恢復(fù)正常。　　
    絞窄性疝( strangulated hernia):腸管嵌頓如不及時解除腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性痛。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。如繼發(fā)感染，疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時，可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發(fā)生腸瘺。
并發(fā)癥
腹股溝斜疝容易與與以下疾病混淆
睪丸鞘膜積液
    腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)。此外，腫塊有一清楚界限，其上腹股溝斜疝極不與外環(huán)處相接，睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及，腫塊不能回納，亦無可復(fù)性病史，如腹膜鞘狀突未完全閉合，形成交通性睪丸鞘膜積液時，雖腫塊亦有可復(fù)性特征，但可用透光試驗作鑒別。
子宮圓韌帶囊腫
    腫塊位于腹股溝管，呈圓形或橢圓形，有囊性感，邊界清楚，張力高，其上端不伸入腹腔，一般不易與疝混淆。
精索囊腫或睪丸下降不全
    腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑，邊界清晰，前者有囊性感，張力高，陰囊內(nèi)可捫到同側(cè)睪丸，后者質(zhì)堅韌，為實質(zhì)感，陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。　　
    實際上，鑒別診斷并不困難 。述疾病共有的基本特點是：非可復(fù)性腫塊，腫塊上界不進(jìn)入外環(huán)或內(nèi)環(huán) 無“疝柄”，亦無咳嗽沖擊感。　　
切口疝容易與這些疾病混淆　　　
和小腸疝其它類型如直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝等鑒別。切口疝腹股溝直疝（疝氣）容易與這些疾病混淆直疝不進(jìn)入陰囊藉此可與斜疝鑒別，亦可在回納疝塊后按壓內(nèi)環(huán)。疝塊仍然突出。在術(shù)中可根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系判斷，直疝疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè) 。　　
臍疝容易與哪些疾病混淆與腹股溝斜疝，直疝以及股疝的鑒別診斷。
危害
    疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹疝氣危害、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。還由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
檢查化驗
1.對無合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主；　　
2.對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃腸道疾病的超聲檢查。
治療
概述
    要根據(jù)患者的具體病情選擇治療途徑，目前，手術(shù)治療是根治疝氣的唯一方法，目前，此類手術(shù)效果已得到良好的驗證。正規(guī)的無張力疝修補術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率已不到1%。　　
非手術(shù)治療疝氣較慢，對阻止疝的發(fā)展有一定的積極作用。輕度的疝可試用非手術(shù)治療。因為人體組織隨著年齡的增長機能逐步褪化，靠本身再加強確實比較困難。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據(jù)具體情況確定。
保守療法
    保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類
藥物療法暫略
疝氣帶療法
功能概述
    疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是只能治療可復(fù)性小腸疝，無法治療水疝。　　
    疝氣帶疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的專科器械用品，主要是通過器械固定后，才能起到輔助治療，而達(dá)到目的，本產(chǎn)品具有不手術(shù)、不住院、花費低、無痛苦、無任何毒副作用，使用方便，不妨礙患者的正常工作等優(yōu)點。
使用方法
    束帶通過會陰部穿過，分別連接腹前部和腰帶（束帶穿過會印尼部時，不要壓住陰囊和睪丸）。首先把疝氣患者腹股溝內(nèi)或陰囊內(nèi)的腫物回納入腹腔后（讓患者平臥在床上輕輕用手回），把一號球托放在患者的腹溝內(nèi)環(huán)（束帶和腰帶在腹前的交界處）固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號球托而達(dá)到理氣生機和鞏固治療的目的，如雙側(cè)都有疝氣的分別把一號和二號球托放至亦可。
注意事項
1、藥帶用過后要在太陽下曬曬。　　
2、棉布帶子可以用水洗，但中藥包不能用水洗。　　
3、要24小時不間斷戴著疝氣藥帶（洗澡時拿下來)。　　
4、在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了（尿里的病菌不利于治療），如果尿濕了就無法再使用。
手術(shù)療法
手術(shù)療法有疝修補術(shù)、疝補片修補術(shù)、疝腹腔鏡修補術(shù)三類　　
疝修補術(shù)：通過將缺損周圍組織縫合修補疝環(huán)口　　
疝補片修補術(shù)：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環(huán)口　　
疝腹腔鏡修補術(shù)：是通過腔鏡完成疝補片修補術(shù)
療法比較
疝傳統(tǒng)修補術(shù)
疝傳統(tǒng)修補術(shù)有1個大切口（長約6～8厘米）；需住院7～10天左右；常規(guī)抗感染；術(shù)后疼痛等不適多見；復(fù)發(fā)率約占20%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。　　
疝氣手術(shù)疝補片修補術(shù)
疝補片修補術(shù)有1個中等切口（長約4～6厘米）；需住院3～7天左右；常規(guī)抗感染；復(fù)發(fā)率約占1%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
疝腹腔鏡修補術(shù)
疝腹腔鏡修補術(shù)有3個小切口（長約1厘米）；需住院4～7天左右；常規(guī)抗感染；必須全麻，可有戳創(chuàng)置鏡、氣腹導(dǎo)致的損傷等并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率約占10%左右；完全恢復(fù)時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
疝氣手術(shù)前須知事項
1.手術(shù)前檢查：包括（1）血液、尿液、糞便檢查。（2）出血、凝血時間的檢查。（3）胸腹部一般X光檢查。（4）心電圖檢查。請配合檢查，以及告知真實情況。　　
2.填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。　　
3.手術(shù)前一天，工作人員會為您剃雉皮膚。　　
4.為了麻醉時的安全，手術(shù)前一天晚上，會為您灌腸，并請于手術(shù)前6-8小時，開始禁食（連水也不可以喝），所以如早上手術(shù)，則前晚12時后即不可進(jìn)食，下午手術(shù)，則當(dāng)日早餐后開始禁食。
嬰幼兒疝氣治療
    患疝氣病后可根據(jù)病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案：                            1、嬰幼兒可復(fù)性疝氣考慮疝帶治療。如果病情不太嚴(yán)重，用這種方法嬰幼兒約95%可獲得治愈。　　
2、大多數(shù)病人則應(yīng)考慮手術(shù)療法，但在接受手術(shù)療法之前及時使用疝帶亦很有益，其一能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，其二可有效預(yù)防疝嵌頓、腸梗阻等急危并發(fā)癥的發(fā)生。　　                                                       小兒疝氣手術(shù)治療是比較困難的，因為小兒各部位器官和組織都較細(xì)微，輸精管、精索動脈等極易受到損傷，疝氣手術(shù)有可能影響到患者將來的生育，造成不育.　　
1.小兒因不配合治療，手術(shù)后大哭大鬧，易造成合并癥，復(fù)發(fā)率也很高，危險性也較大。　　
2.小兒疝氣手術(shù)治療常需全身麻醉，易損傷腦細(xì)胞，造成智力發(fā)育障礙。　　
3.因此小兒疝氣患者應(yīng)該盡量避免手術(shù)治療，盡可能選擇采用專科醫(yī)院藥物進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)性治療。
術(shù)后護(hù)理
１、手術(shù)后四天內(nèi)，傷口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。　　
２、除另有特別醫(yī)囑外，返家后飲食及活動如常，但盡量避免過度用力。　　
３、如有嘔吐發(fā)生，暫時禁食四小時。　　
４、傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。　　
５、傷口如有出血，紅，腫，熱，痛，有滲出液，發(fā)高燒，請即回醫(yī)院診治。　　
６、傷口最表層僅用美容膠布，紗布及透明膜覆蓋，內(nèi)層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。　　
７、有任何問題，請即回醫(yī)院診治。
預(yù)防與保健
疝氣的康復(fù)保健
    很多家長對小兒"疝氣"并不放在心上，認(rèn)為"疝氣"進(jìn)進(jìn)出出，無礙健康;"疝氣"突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，也就消失了。但是，這種想法是不正確的，雖然在大多數(shù)情況下，"疝氣"可以自行進(jìn)出(醫(yī)學(xué)上稱為可復(fù)性)，但是偶爾也會發(fā)生嵌頓、上不去的情況，這就麻煩了。如用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內(nèi)壓力聚然增高時就可能出現(xiàn)，如果不予及時回復(fù)，時間一長會造成疝內(nèi)腸段的缺血性壞死，甚至腸穿孔而危及生命。因此，要重視孩子的"疝氣"及早進(jìn)行徹底治療。　　
    正常肚臍的形狀應(yīng)該是凹陷的，但是如果寶寶有一個凸凸的肚臍，除了可能有臍疝氣的情形之外，也可能有其他合并癥發(fā)生;若有其他異常情形，如發(fā)育遲緩、腹腔有腫塊等，就必須盡快就醫(yī)診治。
減輕疝氣痛的方法
    大腿上方根部，醫(yī)學(xué)上叫“腹股溝”，是男性最容易發(fā)疝氣的部位。斜疝常常從下腹部腹壁內(nèi)的腹股溝管向外突出，或直接進(jìn)入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無，往往在站立、行走或咳嗽，特別是在做重體力勞動時突出來，局部常有墜脹和不適感。此時應(yīng)立即停止勞動，并臥床休息，平穩(wěn)呼吸，痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息后，腫物仍未消失，可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對于上述方法仍不能恢復(fù)的疝氣，還可以試用墊高臀部或頭低足高位，再用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔，動作應(yīng)輕柔，以防腸管破裂。對于疝氣復(fù) 位后，特別是疝塊突出時間較長的病人，一定要注意觀察腹部情況，如果出現(xiàn)腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應(yīng)立即上醫(yī)院看病，可能要手術(shù)治療。對于另一類不能回納的疝氣，叫“嵌頓疝”，此時會疼痛加劇，腫塊緊張發(fā)硬。如果嵌頓的時間較長，千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發(fā)生缺血壞死，假如強行推回到腹腔，則有可能發(fā)生腸壞死、穿孔的危險。對于這類病人應(yīng)立即去醫(yī)院治療，不要存在僥幸心理，以免耽誤治療。對于反復(fù)出現(xiàn)疝氣的病人，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機，通過手術(shù)修補來達(dá)到根治的目的。
練抬腿防疝氣
    老年疝氣發(fā)病率高，主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等因素，極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮，致使小腸或大網(wǎng)膜從腹壁薄弱處突出，嚴(yán)重時不得不依靠手術(shù)解決問題。因此，老人應(yīng)該有意識地加強腹肌鍛煉，增加肌肉力量，避免疝氣的發(fā)生。　　
1、仰臥在床上，雙臂平放在軀體兩側(cè)，兩腿并攏上抬30～90度，再放平，最好稍懸空，一般反復(fù)做30次。繼而雙手交叉放在胸前，做仰臥起坐動作，反復(fù)做8～10次。　　
2、平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直， 兩臂平放于體側(cè)，掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿彎曲伸展，抬離床面，身體后傾，胳膊伸直，拉住毛巾兩端，使軀體與雙腿形成一個“V”字。呼氣，腹部收緊，平衡身體，挺直腰背，盡量保持這個姿勢，期間自然呼吸，然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復(fù)做3～6次。　　
3、平躺在床上，做3～5分鐘深呼吸，同時手掌在患部做輕柔的畫圈按摩，然后放松身體10～15分鐘。
疝氣注意事項
    避免舉、推擠、 或拉扯重的對象；放棄或盡量少抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液, 加速恢復(fù)過程；少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜；每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；避免、減少打噴嚏；深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。　　
    多數(shù)疝氣無法被防止，但是有可能減少疝氣反復(fù)發(fā)作。以下建議可幫助減少疝氣的復(fù)發(fā)：　　
保持健康體重堅持加強腹部肌肉鍛煉　　
積極預(yù)防、控制便秘，慢性咳嗽　　
多吃高纖維食物　避免免舉、推擠、或拉扯重物；放棄吸煙惡習(xí)　　
保證小腸不沖擊疝環(huán)口使疝環(huán)口得到治療
防止病情惡化
1.避免舉持重物；　　
2.盡量少抽或不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液, 加速疝氣病恢復(fù)；　　
3.少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜；　　
4.每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；　　
5.避免、減少打噴嚏；　　
深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。　　
多數(shù)疝氣無法被防止，但是有可能減少疝氣反復(fù)發(fā)作。