吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH)是近年來治療重度脫垂性痔的一種新的微創(chuàng)手術方法。PPH又稱為“痔上黏膜環(huán)切術”，是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認識為理論根據(jù)的新技術，適用于各類痔瘡，對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人，有著非常理想的治療效果。
　　PPH術是在保留肛墊基礎上，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除的同時又進行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復到正常的解剖狀態(tài)。
　　PPH手術的優(yōu)點是:(1) PPH技術辨“痔”治療，不同痔不同治,手術時間短,術中出血少；(2)由于對直腸黏膜的切除和吻合是在齒線上方，此區(qū)域痛覺敏感受少，術后疼痛輕或無疼痛；(3)術后恢復快,住院時間短；(4)術后并發(fā)癥少,無肛門狹窄、變形及肛門失禁；(5)由于其不切除肛墊，術后精細控便能力不受影響，無外剝內(nèi)扎手術常見的水腫、肛門狹窄、感染等并發(fā)癥，,肛門外形美觀；(6)由于肛門部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門部皮膚沒有創(chuàng)面，術后不需換藥，患者能夠很快恢復正常生活；(7)安全、有效,是治療重度痔療效優(yōu)越的一種微創(chuàng)手術。   

　　我科曾收治一名57歲因“反復肛門便后腫物突出伴便后滴血5年余”的男性患者，入院時肛門便后數(shù)個腫物突出約荔核大小，不能自行回納肛內(nèi)，伴肛門下墜感及便后滴血。肛門截石位視診見肛緣1-2、4-5、7-8、10-11點皮贅隆起約蠶豆大小，皮色正常，輕觸痛，診斷為1、環(huán)狀混合痔  2、內(nèi)痔III期  3、靜脈曲張外痔。中醫(yī)辯證分型為下位濕熱夾瘀滯，先采用“清熱利濕、化瘀止血”為法，方用龍膽瀉肝湯合五神湯加減內(nèi)服三天。完善相關輔助檢查，無明顯手術禁忌，行硬外麻下施行吻合器痔上粘膜環(huán)切術，術時先擴開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，吻合器將脫垂的黏膜帶切除下來，整個過程只需20分鐘左右，術后患者幾乎沒有疼痛的感覺。由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源。術后予抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。配合中藥調(diào)理和肛門痔外洗坐浴，生肌膏肛內(nèi)灌注，四黃膏外敷，經(jīng)治4天，肛門部敷料干潔未見異常分泌物，肛窺下見吻合口愈合良好，痊愈出院。
　　具有術后見效快、恢復快、無痛苦、并發(fā)癥少、安全性高等特點PPH吻合術，提高了臨床療效，提高了病人的生活質(zhì)量，深受痔瘡患病者的歡迎。

肛腸科　王萍