膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的運動療法如何進(jìn)行？

    對本病的運動療法，有學(xué)者認(rèn)為，原有的立式體育療法不符合生物力學(xué)的觀點，并提出一種臥式順重力體育療法；患者仰臥床上，雙下肢屈髖屈膝，左右膝關(guān)節(jié)向上作伸屈活動，輪流交換，就像踩自行車一樣，也有點像雜技演員蹬壇的蹬技，屈曲時足跟盡量靠近臀部，伸直時膝盡量用力伸直。要點是屈曲足不要放在床上，左膝伸時右足應(yīng)懸空靠臀部。伸直時足心向上，大腿用力，不要向前蹬（運動速度宜慢一點，最好踝關(guān)節(jié)向上鉤一點，在伸直時感到下肢后側(cè)拉得較緊，有酸脹感，也就是中醫(yī)所謂的“得氣感”）。每日1-2次，每次治療不以時間為準(zhǔn)，而以雙膝伸屈次數(shù)為準(zhǔn)。患者根據(jù)自己情況掌握，總的原則是從少到多，保證質(zhì)量。同時每次治療時雙膝伸屈次數(shù)必須逐日增加，1-3個月內(nèi)見效。
     本法有如下優(yōu)點：（1）仰臥床上，膝關(guān)節(jié)無負(fù)重，壓力相對減輕，與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉和韌帶在不負(fù)重的狀態(tài)下作范圍較大的有力而安全的運動。（2）膝屈曲時，小腿順乎重力下落，活動角度大，關(guān)節(jié)軟骨受力相對均勻。（3）伸直時膝為逆重力上抬，可增強股四頭肌的肌力，該肌力量的加強對膝關(guān)節(jié)有極重要的作用，老年患者不妨一試。
 為什么對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提出積極預(yù)防？
　 首先，本病大多數(shù)是可以預(yù)防的。反復(fù)發(fā)作的膝痛癥是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期信號，這時就要引起高度重視，進(jìn)行積極的治療，最常引起膝痛癥的疾病是髕骨軟骨軟化癥，髕下脂肪墊損傷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及外側(cè)副韌帶損傷等。這些疾病通常反映了膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織已經(jīng)出了毛病，積極治療這些疾病，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防均有重要作用。“腰膝酸軟”等所謂的“腎虧”表現(xiàn)，是腰膝骨質(zhì)增生的更早期的信號，此時進(jìn)行“補腎”治療，節(jié)制“房事”，積極的體育運動等措施，就可以延緩腰膝骨質(zhì)增生的發(fā)生。
　膝關(guān)節(jié)骨炎節(jié)炎的預(yù)防措施可參考髕骨軟骨軟化癥的預(yù)防措施進(jìn)行。
為什么對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎提倡早期治療？
　本病的發(fā)生，有著漫長的膝痛反復(fù)發(fā)作史，當(dāng)問及病友“為什么不早治”時，回答常是“可以忍受”，“希望能拖好”之類的話。其中有一部分是雙膝痛癥的不重視，有一部分則是出于經(jīng)濟上的考慮，其實，任何疾病都應(yīng)該及早治療，經(jīng)濟上越困難要找信譽好的地方治療。在診療中看到不少的病友，錢花了許多，而病卻錯過了治療的最好時機，延長了康復(fù)的時間，有人曾作過調(diào)查，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在55歲以上人群中的發(fā)病率是44%-70%。而患者中10%的人功能受到限制，這部分功能受限的在發(fā)病20-25年后成為殘疾者，最后不得不靠手術(shù)來解決問題。因此本病的預(yù)防和早期治療，具有重大的社會意義。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者鍛煉應(yīng)注意什么？
　 嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生會造成關(guān)節(jié)的功能障礙，當(dāng)活動量過大時，還可誘發(fā)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，所以患了膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥后，在做膝關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)注意以下幾點：
（1）防止做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠(yuǎn)，可做半小時的室處散步。
（2）堅持做股四頭肌（大腿前面肌肉）主動收縮，每天4-5次，每次10-20下。
（3）仰臥屈膝屈髖做蹬自行車樣動作，每天2-3次，每次50下。
（4）不負(fù)重做下蹲和起立運動，連續(xù)30-50下，每天2-3次。
（5）切忌做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動作，防止半板損傷。
    膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的保健
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生如何治療?
　膝關(guān)節(jié)增生往往治療時間長，效果慢，平時的養(yǎng)護比藥物治療更重要，首先平時應(yīng)注意患者的休息，不宜過度負(fù)重、久坐、久站、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)鍛煉，膝關(guān)節(jié)維持一定活動，可預(yù)防肌肉萎縮，控制病情發(fā)展。關(guān)節(jié)疼痛，腫脹可使用琥珀軟堅膏外貼，它有較強滲透功能，藥物迅速達(dá)到疼痛部位，能快速消除增生引起的關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵硬，其良好的軟堅散結(jié)功能，可有效軟化骨刺，控制增生。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀應(yīng)做哪些醫(yī)療體操?
　　(1)站位，意守丹田片刻。兩足并攏，彎腰以兩手按扶于兩膝，勞宮穴正對血海穴，意在兩手勞宮穴。兩膝同時用力使膝關(guān)節(jié)向后挺直從屈曲位變?yōu)樯焱χ蔽唬瑫r呼氣，然后復(fù)原，吸氣，重復(fù)8次。
　　(2)姿勢同(1)，兩手扶膝使膝關(guān)節(jié)順時針方向為轉(zhuǎn)一周(呼氣)，再逆時針方向旋轉(zhuǎn)一周(呼氣)。然后兩膝打開，分別從內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)一周(吸氣)，再從外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周(呼氣)。重復(fù)8次。
　　(3)坐位，意守丹田片刻，引丹田氣至涌泉，利用肌肉收縮力使小腿伸直，同時吸氣。然后利用下肢重力,使膝關(guān)節(jié)屈曲，同時呼氣，重復(fù)8次。最后引氣回丹田穴。
　　(4)仰臥位，意守丹田片刻，然后兩手置于體側(cè)，全身放松。利用肌肉收縮力使下肢直腿抬高，同時吸氣。復(fù)原時呼氣。重復(fù)8次，然后仰臥位，下肢按騎自行車動作反復(fù)做16次，自然呼吸。
怎么保護膝關(guān)節(jié)？
　根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的因素，應(yīng)有針對性地做好以下預(yù)防工作：
　　(1)避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
　　(2)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。
　　(3)過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。
　　(4)老年人可以適當(dāng)補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。

  劉偉明主治醫(yī)師