手法復位、小夾板固定治療橈骨遠端骨折
責任編輯：mzszyyy 發(fā)布時間：2010-08-12 05:35:33 瀏覽次數(shù)：
——我院中醫(yī)骨科特色療法
手法復位、小夾板固定治療骨折是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法,特別是在橈骨遠端骨折的治療上,具有明顯的優(yōu)勢,值得在臨床推廣和應用。橈骨遠端骨折是臨床上最常見的骨折,我科采用手法復位、小夾板固定配合患處外敷本院制劑傷科接骨膏，具有疼痛緩解快、腫脹消退快，骨折愈合快等治療優(yōu)勢，可避免手術二次創(chuàng)傷，具有簡、便、廉、驗等傳統(tǒng)中醫(yī)獨特優(yōu)勢。
手法復位的要點助手牽拉的位置要在肘上肱骨遠端,避免因牽引前臂造成前臂雙骨不能旋轉(zhuǎn),使對位不良。牽引要到位,要有足夠的時間,術者兩大拇指按住骨折遠端,然后迅速屈腕和尺偏,使骨折對位。用手掌握住橈骨遠端固定骨折部位,另一手讓患腕作環(huán)轉(zhuǎn)運動,目的是通過舟骨、月骨的模板作用使腕關節(jié)近側(cè)關節(jié)面磨平,以減少骨性關節(jié)炎的發(fā)生,而用力拉響每一手指,使肌腱在腱鞘滑動度增加,減少手指僵硬的發(fā)生。由此可見，復位手法直接關系到橈骨遠端骨折的治療效果。壓墊的放置也不能忽視,應該用膠布固定在夾板上勿使其移動而影響固定。橈骨遠端骨折復位后為避免發(fā)生再移位,需定期復查x線片以了解骨折端位置情況，及時調(diào)整夾板及壓墊放置位置，每次更換敷料時至少有一位助手,這樣才能保證整個過程骨折無移位。
杉木皮小夾板固定的優(yōu)點杉木皮夾板具有輕便、柔韌性好、容易剪裁等特點,因此,需要三度包扎固定,隔天更換敷料,根據(jù)腫脹的程度調(diào)整小夾板的松緊度,可以避免骨折再移位。我們不主張用石膏托或管形固定橈骨遠端骨折,因為石膏定形后固定不變,肢體腫脹時,固定過緊,造成血運障礙,腫脹消退后,固定容易失效,易造成骨折再移位,這也是有醫(yī)生選擇手術治療的其中一個理由。
除此之外，我科采用骨折（早、中、后）三期辨證用藥規(guī)范及分期指導患肢功能鍛煉方法，早期以活血化瘀、理氣止痛為法，內(nèi)服中藥桃紅四物湯加減，中成藥以院內(nèi)制劑丹田膠囊為主；中期中醫(yī)以和營活血、舒筋續(xù)斷為法，內(nèi)服中藥續(xù)骨活血湯加減，中成藥以院內(nèi)制劑通絡片為主；后期中醫(yī)以補肝腎、益氣血、強筋骨為法，內(nèi)服中藥以補腎壯筋湯加減，中成藥以固腎壯骨片為主；解除夾板固定后，我們還配合外洗療法，以本院制劑骨外洗劑及外用藥酒沖水外洗外敷患處，可起到舒筋通絡之目的。
總之，橈骨遠端骨折是臨床上最常見的骨折,復位效果最好，只要復位手法正確,外固定合適,更換外用藥認真仔細,功能鍛練得法,完全能取得好的效果,除了開放性骨折,我們均采用保守治療,治療費用低廉,療效肯定。
梅州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科張浩
