眩暈是由于由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術(shù)等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。

    治療
     1.中藥治療
      (1)肝陽上亢：眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
      治法：平肝潛陽。
      方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
      (2)痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。
      治法：祛痰健脾。
      方藥：半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。
      (3)淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細澀。
      治法：活血祛淤生新。
      方藥：當歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
      (4)腎精不足：眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無苔，脈細弱。
      治法：補腎填精。
      方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女貞子10克、早蓮草10克。
      (5)氣血虧虛：眩暈在活動后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細或虛大。
      治法：益氣養(yǎng)血健脾。
      方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

     2.針刺治療：主穴：風池(雙)、百會、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、神門、足三里；耳鳴加翳風、聽宮、率谷、中渚。 
      (1)體針：肝陽眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補法或灸之。肝陽上亢者，可選用風池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會穴。
      (2)耳針：選用腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個療程。
      (3)頭針：選雙側(cè)暈聽區(qū)，每日1次，5～10日為1個療程。

     3.飲食治療
      (1)天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦1個洗凈，同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服食。用于治肝陽上亢眩暈。
      (2)五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，雞蛋2個，加水共煲熟服食。用于治血虛眩暈。
      (3)羊頭黃芪湯：羊頭1個(包括羊腦)，黃芪20克，水煎服食。用于治腎精不足眩暈。
      忌食物品：
      蜂蜜：性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。
      大棗：性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。《醫(yī)學入門》中認為“多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。
      辣椒：《食物宜忌》說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。《藥性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，動火故也。”這說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應忌食之。
      荔枝：性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認為：“荔枝，甘溫滋潤。”《本草綱目》中曾說：“火病人尤忌之。”古人還認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。
      黃精：《本草便讀》中記載：“黃精，為滋膩之品，若脾虛有濕者，不宜服之，恐其膩膈也。”《本草正義》亦說：“有濕痰者弗服。”因此，痰濁中阻，清陽不升之眩暈者，切勿食之。
      芥菜：雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火。《本草衍義》中說：“多食動風。”《本草綱目》亦云：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火內(nèi)熾，肝陽上亢眩暈者忌食。
      檳榔：為破氣耗氣食物。《本草經(jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，……悉在所忌。”故凡氣血不足，體弱之人的眩暈者，切勿服食。
      蘿卜纓 ：即蘿卜葉。能理氣、消食，又易耗氣傷正。所以，《飲片新參》中告誡：“氣虛血弱者禁用。”因此，體弱多病，氣血不足眩暈者，法當忌之。
      荷葉：性平，味苦澀，雖能“上清頭目之風熱，止眩暈”的功效，但對氣血不足眩暈者，又當忌之。正如《本草從新》所言：“升散消耗，虛者禁之。”
      此外，體虛眩暈者還應忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物；痰濕型眩暈者還應忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品；肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。
    眩暈食療方
     1.將枸杞15克、紅棗10枚加水煮30分鐘，將雞蛋2個打破調(diào)入煮熟，早晚兩次服用。可補養(yǎng)氣血、增強體質(zhì)，對貧血、慢性肝炎、肺結(jié)核等慢性病所致頭暈眼花、精神恍惚、視力減退、夜尿增多有療效。
     2.將雞肉250克、首烏、當歸、枸杞各20克加水共煮，食肉飲湯。可補血養(yǎng)肝，治療肝血不足所致的頭暈、眼花。
     3.將牛肝100克切成片，與枸杞30克加水共煮，食牛肝飲湯，每日一劑。可補血養(yǎng)肝，治療肝血不足所致的頭暈、眼花。
     4.甘菊粳米粥：取甘菊新鮮嫩芽或者幼苗15～30克，洗凈，與粳米60克、冰糖適量煮粥，早晚餐服用，每日1次，連服7日。適用于高血壓、肝火亢盛之眩暈。
     5.芹菜苦瓜湯：芹菜500克、苦瓜60克，同煮湯飲用。或用芹菜250克、苦瓜30克，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，加砂糖適量，開水沖服，每日1劑，連服數(shù)日。適用于高血壓、陰虛陽元之眩暈。
     6.葛根粳米粥：鮮葛根適量洗凈切片，沙參、麥冬各20克，經(jīng)水磨后澄取淀粉，曬干，每次用葛根沙參麥冬粉30克與粳米60克煮粥吃，每日一劑，可以常食。適用于高血壓陰陽兩虛之眩暈。
     7.車前粳米粥：車前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉適量用冷水溶和，調(diào)入粥內(nèi)煮熟吃，每日1劑，常吃。適用高血壓痰濕壅盛之眩暈。
     8.烏雞粳米粥：烏雞1只剖洗干凈，濃煎雞汁，黃芪15克煎汁，與粳米100克共煮粥，早晚趁熱服食。用于氣血兩虧之眩暈患者。
     9.荔枝粳米粥：荔枝肉50克，山藥10克、蓮子10克加入適量水同煎煮至軟爛時再放入大米250克，煮成粥即可。日服2次，用于脾虛血虧之眩暈者。 
     10、龍眼雞子粥：龍眼肉50克、雞蛋1只、棗30枚，加粳米適量同煮常服，用于氣血不足之眩暈患者。
     11、人參粳米粥：人參粉(片)3克，同粳米100克加清水適量同煮成粥，再把熬成汁的冰糖徐徐加入粥中，攪勻即成。用于中氣不足、清陽不升之眩暈患者。

 梅州市中醫(yī)醫(yī)院  內(nèi)科 江漢奇