日常生活注意事項(xiàng)

　　1.床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。

　　2.坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過1小時(shí)，不能坐過低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過90度（肚子與大腿之間的角度）

　　3.入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。

　　4.取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。

　　5.乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過90°（肚子與大腿之間的角度）。

　　6.淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

　　7.穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲

　　特別注意

　　為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線；屈髖超過90°等動(dòng)作均屬禁忌。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意：

　　1.側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。

　　2.坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。

　　3.坐位時(shí)腳不能交叉。

　　4.低的椅子、馬桶不能坐。

　　5.從椅子上站起時(shí),不能向前彎腰站起。

　　6.站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。

　　7.站立時(shí)身體不能過度前彎(甚至觸地)。

　　8.避免手術(shù)側(cè)臥位

全髖置換術(shù)后禁忌

　　術(shù)后正常現(xiàn)象

　　1.傷口周圍可能會(huì)出現(xiàn)“麻木感”或者“過電樣”竄痛，不影響日常起居和康復(fù)訓(xùn)練，這種現(xiàn)象3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

　　2.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱感覺，這種癥狀3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

　　3.術(shù)后走路發(fā)僵或者不自然，通過功能訓(xùn)練，兩個(gè)月內(nèi)可逐漸消失。

　　4.由于術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)高度改變會(huì)感覺兩只腳長(zhǎng)短不一樣，通過功能訓(xùn)練3個(gè)月后可自動(dòng)消失。

　　注意：所有功能鍛煉都應(yīng)在疼痛可以忍受下進(jìn)行，達(dá)到當(dāng)前康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)入下一康復(fù)階段，如果活動(dòng)中出現(xiàn)紅腫熱痛等情況應(yīng)立即停止，等不適感消失后可適當(dāng)減低頻率和強(qiáng)度繼續(xù)訓(xùn)練，每次功能鍛煉之后都應(yīng)該在髖關(guān)節(jié)周圍處冰敷10~15分鐘。

　　術(shù)后第一階段：急性期治療（1~5天）

　　目標(biāo)：減輕水腫和疼痛，預(yù)防下肢肌肉萎縮，獨(dú)立的轉(zhuǎn)移及安全的上下床、座椅、馬桶，用助行器在平地上獨(dú)立行走，了解并遵守全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項(xiàng)。

　　1. 踝泵：仰臥位，腳跟墊高20cm，稍用力做踝背伸動(dòng)作維持10秒，再緩慢做踝趾屈動(dòng)作10秒。每個(gè)小時(shí)做20個(gè)。

　　2. 股四頭肌等長(zhǎng)收縮：在仰臥位下，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持10秒，緩慢放松，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。

　　3. 臀肌等長(zhǎng)收縮：在仰臥位下，夾緊兩側(cè)臀部（兩側(cè)肌肉收縮時(shí)骨盆會(huì)略有抬高），保持5秒，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　4. 下肢活動(dòng)訓(xùn)練：在仰臥位下，腳跟沿床面往臀部方向滑動(dòng)，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再緩慢將小腿沿床面伸直，10個(gè)一組，每次做3組，每天2次。

　　5. 髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)訓(xùn)練：在仰臥位下雙下肢沿床面緩慢水平往兩側(cè)打開，再緩慢收回。10個(gè)一組，每次做2~3組，每組之間休息30秒。每天2~3次。

　　6. 股四頭肌訓(xùn)練：在坐位下（身體稍后傾，大腿與腹部之間的角度不超過90°），小腿做全范圍的活動(dòng)，并在伸直末端保持5秒，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。(可根據(jù)自身耐受情況綁一沙袋)

　　7. 站立位抬腳：在站立位（前方有可支撐物保護(hù)），雙下肢交替抬起大腿（不超過90°），在抬起末端保持3秒，再緩慢放下，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　8. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過15°，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　9. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外展，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　10. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　注意事項(xiàng)：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，內(nèi)收超過中線，內(nèi)旋超過中立位，一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位不超過1小時(shí)，避免將墊枕置于膝下以防止髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，仰臥位時(shí)應(yīng)使用外展墊枕。

康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：能夠在助行器輔助下實(shí)現(xiàn)對(duì)稱性步態(tài)。

　　術(shù)后第二階段（第2~10周）

　　目標(biāo)：在輔助裝置下使步態(tài)正常化，獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)

　　1. 哈殼式運(yùn)動(dòng)：側(cè)臥位，屈膝，患側(cè)在上，緩緩將膝蓋向上打開（像打開的貝殼一樣），在終末端保持5秒，再緩慢放下，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。

　　2. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，緩慢將一側(cè)大腿往外展開（臀部保持不動(dòng)，收腹，身體不扭轉(zhuǎn)），保持在終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　3. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過15°，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　4. 橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做5組，每組之間休息30秒。每天2~3次。

　　5. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　注意事項(xiàng)：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，內(nèi)收超過中線，內(nèi)旋超過中立位，一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位不超過1小時(shí)，仰臥位時(shí)應(yīng)使用外展墊枕，避免雙腿交替性怕樓梯。

　　康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：無輔助下正常步態(tài)，可登上10cm的臺(tái)階。

　　術(shù)后第三階段（第10~14周）

　　目標(biāo)：交替性上下樓梯，能夠獨(dú)立完成下身穿戴，包括穿脫鞋襪，可進(jìn)行特俗功能性活動(dòng)（自行車、游泳），此時(shí)訓(xùn)練每周可進(jìn)行1~2次。 

　　1. 側(cè)向臺(tái)階訓(xùn)練：在站立位下，患腿站在臺(tái)階上，屈髖20°，健側(cè)腳緩緩從臺(tái)階下落，再緩慢抬起（抬頭挺胸收腹），12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　2. 交替上下臺(tái)階練習(xí)：雙腳交替上下臺(tái)階，（抬頭挺胸收腹），12個(gè)一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　3. 貼壁滾球微蹲訓(xùn)練：在站立位，靠墻微端（雙腳與肩同寬），在后背與墻之間夾一球，緩慢下蹲，緩緩屈膝30°（腳尖不超過膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　4. 橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　5. 直腿抬高：在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90°，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。

　　6. 平衡/本體感覺訓(xùn)練：雙腿和單腿動(dòng)態(tài)活動(dòng)（15~20分鐘）。

　　7. 功率自行車（20~30分鐘，可去健身房）

　　8. 雙側(cè)蹬腿/單側(cè)等腿練習(xí)（15個(gè)一組，每次3~5組，可去健身房）

　　注意事項(xiàng)：避免在疼痛下進(jìn)行日常生活活動(dòng)及治療性訓(xùn)練。

　　輔具使用：

　　確定手杖高度的方法一：

　　（1）身體直立，以肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)背屈約30°的狀態(tài)握住手杖；

　　（2）使手杖頭位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處的位置。

　　確定手杖高度的方法二：

　　人體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子（髖關(guān)節(jié)突起部）處于等高的位置

　　確定腋杖高度的方法：

　　（1）取站立位，將腋杖放在腋下，與腋窩保持3~4cm（2指）的距離；

　　（2）兩側(cè)拐杖分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處；

　　（3）肘關(guān)節(jié)屈曲約30°，手柄部位與大轉(zhuǎn)子高度相同。

平地行走

健側(cè)手扶手杖，站穩(wěn)→ 手杖和患肢同時(shí)向前邁步→ 健腿跟上

上樓梯

雙手撐住腋杖→好腿先上臺(tái)階，站穩(wěn)→ 雙側(cè)腋杖和患肢一起跟上，站穩(wěn)

下樓梯

雙手撐住腋杖→ 雙側(cè)腋杖和患腿先下臺(tái)階，撐穩(wěn)→健腿跟上

　　1.密切觀察傷口情況，若出現(xiàn)傷口紅腫熱現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就診。

　　2.訓(xùn)練中，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不要出現(xiàn)過度疲勞。

　　3.行走運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，逐漸增加。