肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術(shù)，應(yīng)用高頻超聲來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變，如炎癥、腫瘤、損傷、畸形引起的結(jié)構(gòu)異常。再結(jié)合相關(guān)病史及臨床癥狀，大部分病例可得到準(zhǔn)確的超聲診斷。高頻超聲對肌骨軟組織病變的檢查，能夠精細(xì)分辨肌肉、淺表神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)。

　　肌骨超聲的臨床應(yīng)用：

　　對于肌腱斷裂、肌肉撕裂、慢性勞損、周圍神經(jīng)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等累及關(guān)節(jié)病變、可與骨科、內(nèi)分泌、風(fēng)濕科、康復(fù)科、疼痛科等開展多學(xué)科臨床及科研協(xié)作。

　　超聲檢查的優(yōu)勢：

　　1、實(shí)時(shí)動態(tài)顯像。在檢查中配合被動和主動運(yùn)動，有助于發(fā)現(xiàn)和觀測只有在運(yùn)動或特殊體位時(shí)才出現(xiàn)的異常或病變（如肌腱和神經(jīng)脫位、肩峰撞擊綜合征等）。

　　2、無明確禁忌癥，無輻射損害，無需特殊準(zhǔn)備，操作簡便，重復(fù)性強(qiáng)，檢查時(shí)間短，能迅速獲得結(jié)果。

　　3、檢查費(fèi)用相對低廉，無痛苦，易被患者所接受。

　　肌骨超聲對超聲診斷儀器的要求：

　　用于醫(yī)學(xué)成像的超聲波頻率通常在2-18MHZ，低頻主要評估如髖關(guān)節(jié)等深部組織，中段頻率8-12MHZ主要應(yīng)用于評估膝關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)等，而高頻10-18MHZ則主要應(yīng)用于評估手腕、足、踝部等淺表結(jié)構(gòu)。這些對成像的要求如下：

　　·優(yōu)異的2D基礎(chǔ)圖像，提供良好的細(xì)微分辨率，對比分辨率。

　　·靈敏的彩色多普勒，提供急慢性病變的鑒別診斷信息，動態(tài)觀察介入效果。

　　病例分享

　　1. 肱二頭肌長頭腱半脫位

　　正常情況下，肱二頭肌長頭肌腱被腱鞘、滑車及肱骨橫韌帶保護(hù)，肩部內(nèi)旋或外旋時(shí)不會出現(xiàn)半脫位或脫位。當(dāng)肱二頭肌長頭肌腱半脫位或脫位時(shí)，若發(fā)現(xiàn)肱二頭肌長頭肌腱跨在結(jié)節(jié)間溝壁上或從溝中移出，即可診斷為半脫位或脫位（圖 1）。若肱二頭肌長頭腱半脫位伴表面不規(guī)則，應(yīng)懷疑肌腱部分撕裂。

　　2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指一大類病因各不相同，累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的疾病，可侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)及其滑膜為主要表現(xiàn)，并引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

　　3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：是由于嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成，超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)透明軟骨上晶體沉積出現(xiàn)“雙軌征”、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)滑膜增厚、滑膜炎并痛風(fēng)石形成。

　　4、肌腱斷裂及肌肉血腫：多見于外傷及運(yùn)動后損傷導(dǎo)致肌腱斷裂，或肌腱附著處撕裂出血，表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷，斷端肌腱攣縮，局部見液區(qū)，肌肉纖維間見無回聲暗區(qū)。

　　肌骨超聲檢查具有檢查方法方便、費(fèi)用便宜，臨床應(yīng)用性強(qiáng)的優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用推廣。

圖片來源互聯(lián)網(wǎng)