關心每一位參保人的權益,拒絕欺詐騙保行為,違法違規(guī)行為早知道!

一、嚴禁定點醫(yī)療機構(gòu)掛名住院。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用；情節(jié)嚴重的，將解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

二、嚴禁定點醫(yī)藥機構(gòu)通過串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

三、嚴禁定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，欺詐騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，依法追究涉事醫(yī)務人員、醫(yī)院相關負責人的刑事責任。

四、嚴禁定點醫(yī)療機構(gòu)將應由個人負擔的醫(yī)療費用計入醫(yī)療保障基金支付范圍。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款；情節(jié)嚴重的，將解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，依法吊銷相關責任人員執(zhí)業(yè)資格。

五、嚴禁串通參保人員通過社保卡醫(yī)保賬戶套取現(xiàn)金等方式騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，并暫停參保人員使用社保卡結(jié)算。

六、嚴禁參保人員本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人或持他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，暫停參保人員使用社保卡結(jié)算；情節(jié)嚴重的，將處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

七、嚴禁利用社保卡倒買倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費用，將處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款，并依法移送司法機關。

八、嚴禁定點醫(yī)藥機構(gòu)盜刷他人社保卡。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，暫停或解除醫(yī)保定點服務協(xié)議；情節(jié)嚴重的，依法追究涉事醫(yī)務人員、醫(yī)院相關負責人的刑事責任。

九、嚴禁醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將注銷違規(guī)辦理的資格證，并對相關工作人員依法依規(guī)給予行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關或監(jiān)察機關。

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梅州市醫(yī)療保障局 宣