近日，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科在科室主任陳浩明副主任中醫(yī)師帶領(lǐng)下，再次成功開展一例嚴重左足踇外翻畸形矯正手術(shù)，這類手術(shù)的成功開展標志著我院足踝外科矯形技術(shù)進入新階段。

患者女性，59歲，患踇外翻10余年，平時反復(fù)左足趾疼痛，近半年來因足趾擠壓導(dǎo)致皮膚潰爛，行走時足趾疼痛難忍而入院。該病例踇外翻角、跖骨間夾角是踇外翻中較嚴重的一種類型，骨傷三科團隊術(shù)前通過仔細評估和術(shù)前測量，采用改良Chevron截骨聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定的方式為患者施行了手術(shù)。術(shù)后即刻恢復(fù)了足趾外形，矯正了足趾的偏斜、騎跨，有效解除了患者足部踇外翻畸形帶來的痛苦。

1、什么是足踇趾外翻

踇外翻在如今越來越常見。這類患者的腳部大踇趾會向外撇，而根部向內(nèi)收，腳踇趾向第二個腳趾傾斜，而非直指前方，從而在根部長出一個大鼓包，使得前腳像個三角形的“大蛇頭”。這種疾病不僅影響美觀，影響患者穿鞋，更重要的是會引起疼痛。而且如果不進行治療，畸形和疼痛都會逐漸加重，嚴重的還會影響到其它腳趾及關(guān)節(jié)的位置，容易導(dǎo)致足底長繭子。

這種病在女性中的發(fā)病率為20%，一般青春期和中老年人(40歲后)容易發(fā)病，尤以45歲左右女性患者居多，踇外翻與年齡也呈正比，年齡越大，畸形也越重。該病的男女發(fā)病比例為1：19，可能與女性愛穿高跟鞋與尖頭鞋的習(xí)慣有關(guān)。長期站立工作者，如教師、護士、售貨員、美發(fā)師等，發(fā)病率明顯增高。

踇外翻分度

2、造成踇外翻的原因

遺傳：踇外翻有家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。

不合適的鞋子：經(jīng)常穿過緊的鞋子，可能是造成踇外翻的一個因素，尤其是女性，女性足部組織相比男性的更軟，又經(jīng)常穿比較窄的高跟鞋，就更容易受到影響。

鞋子對足趾的影響

關(guān)節(jié)炎：踇外翻也可能由炎癥引起，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

扁平足：扁平足可能是間接引起或加重踇外翻的因素之一，尤其在青少年人群中。

3、踇外翻有哪些癥狀

早期沒有明顯癥狀，惡化時會有以下癥狀：局部疼痛或酸痛、紅腫、灼燒感、甚者有麻木感或行走困難。

4、踇外翻的治療

保守治療：輕度外翻、疼痛較輕者，可以采用保守治療，但只有在骨骼仍然生長的青少年時期，能較好地矯正腳踇趾的位置；成年后，再想達到矯正踇外翻角度的效果，可能性比較小，一般保守方法大多用于緩解癥狀。

鞋類及鞋墊的選擇：合適的鞋子非常重要，盡量給腳趾提供一個較為寬松舒適的空間，如果有踇外翻的趨勢，更需要減少尖頭鞋或高跟鞋。下班或空閑時給足部放松舒緩。同時通過一些合適的腳趾墊，可以幫助減少疼痛。生活中避免引起疼痛的活動，例如長時間站立；每天多次使用冰袋有助于減輕炎癥和疼痛。

腳趾墊

藥物及矯形器治療：如果疼痛無法緩解，可以服用一些止痛藥（建議在醫(yī)師指導(dǎo)下）；使用定制的夾板或調(diào)節(jié)器進行矯正。

矯形器

手術(shù)治療：

一旦保守方案無法緩解疼痛，且已干擾日常活動時，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生是否需要進行手術(shù)。手術(shù)可用于將大腳趾返回到其正確的解剖位置。在手術(shù)過程中，將骨骼、韌帶、肌腱和神經(jīng)恢復(fù)到正確的順序，并去除腫塊。青少年因踇外翻可以通過保守方案進行矯正，所以不太建議采取手術(shù)。

術(shù)中截骨

科室簡介：

目前，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科已成功完成20余例踇外翻矯形手術(shù)，幫助需要的患者解除病痛，提高生活質(zhì)量，取得了良好效果，獲得了群眾一致好評。

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科以骨關(guān)節(jié)病及運動損傷疾病為特色，兼顧創(chuàng)傷、脊柱及老年骨病等相關(guān)疾病的診治，中西醫(yī)并重，是廣東省中醫(yī)藥局重點中醫(yī)專科建設(shè)單位，由陳浩明副主任醫(yī)師任科主任，現(xiàn)有醫(yī)護人員24人，其中高級職稱4人，中級職稱2人，住院醫(yī)師3人（其中醫(yī)學(xué)博士1人，在職醫(yī)學(xué)研究生3人），主要技術(shù)骨干均在國內(nèi)及省內(nèi)著名的骨科中心進修（其中葉阮炷博士曾赴美國紐約西奈山醫(yī)院骨科中心做訪問學(xué)者），技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出、設(shè)備先進、服務(wù)水平一流，我科的服務(wù)宗旨：“堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”。年收治病人數(shù)達1500余人，年手術(shù)人數(shù)達750臺以上，成功率、治愈率均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平，在人民群眾中享有較高的聲譽。

骨傷三科門診時間安排：

陳浩明主任：周五上午；

葉阮炷副主任醫(yī)師：周五下午；

湯福來副主任醫(yī)師：周一、四、六上午；周二、三全天；

李富東副主任醫(yī)師：周四下午；

李清峰主治醫(yī)師：周一下午；

范冠達主治醫(yī)師：周六下午。

病區(qū)聯(lián)系人：葉阮炷（博士、關(guān)節(jié)專業(yè)醫(yī)療組組長） 聯(lián)系電話：15119374676