很多膝關(guān)節(jié)病變發(fā)展到晚期，會造成軟骨磨損、關(guān)節(jié)畸形、疼痛及功能障礙，需要行人工膝關(guān)節(jié)置換。臨床上我們常規(guī)比喻為“像墻壁壞了需要重新粉刷”。但實際上膝關(guān)節(jié)手術(shù)要比刷墻難得多，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大，病人往往因疼痛而恢復(fù)緩慢。

能否精準治療膝關(guān)節(jié)疾病，僅僅置換磨損壞的膝關(guān)節(jié)軟骨而保留正常的軟骨，就像牙齒壞了就換壞的那顆而非整排牙齒？當然可以，這種部分置換手術(shù)又稱為單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)對患者選擇、手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械要求都比較高。

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科（關(guān)節(jié)與運動損傷專科）于2017年率先在梅州地區(qū)開展單髁膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（UKA），這一手術(shù)切口小，不干擾膝關(guān)節(jié)其他正常或近乎正常的部分（如：前后交叉韌帶、外側(cè)半月板等），手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛明顯減輕，術(shù)后患者功能恢復(fù)與自我感覺更好，據(jù)臨床觀察術(shù)后1年有接近一半的患者甚至忘記了自己的膝關(guān)節(jié)曾做過手術(shù)。

患者溫阿婆，81歲，長期受累于右膝關(guān)節(jié)疼痛，一旦負重行走尤其是上下樓梯時，疼痛就會加重，嚴重影響日常生活。輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院就診后，來到梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其右股骨內(nèi)側(cè)髁遠端骨壞死并右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室退行性變，軟骨存在嚴重破壞，而其它結(jié)構(gòu)尚良好。像這樣的病情，既往一般會采取全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但實施全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)則需要對整個膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面進行截骨，切除過多正常的骨質(zhì)、交叉韌帶和外側(cè)半月板，損傷太大。骨傷三科反復(fù)討論，為溫阿婆量身制定了單髁膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方案，并于2021年04月08日成功實施了手術(shù)。該手術(shù)僅切除膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)已經(jīng)磨損和破壞的軟骨表面，用人工假體進行置換，并不干擾膝關(guān)節(jié)其他正常或近乎正常的部分，取得了非常滿意的效果。

單髁膝關(guān)節(jié)置換實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)，不僅手術(shù)切口更小、術(shù)中失血更少，而且術(shù)后疼痛更輕、康復(fù)更快，與“快速康復(fù)”理念相符合，為廣大患者提供了一種新的選擇，再次給患者帶來了福音。

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科（關(guān)節(jié)與運動損傷專科）成立于2014年11月，系臨床與教學(xué)一體化科室，是以骨關(guān)節(jié)病及運動損傷疾病為主要特色，兼顧創(chuàng)傷、脊柱及老年骨病等相關(guān)疾病的診治，中西醫(yī)并重，是廣東省中醫(yī)藥局重點中醫(yī)專科建設(shè)單位，由陳浩明副主任醫(yī)師任科主任，現(xiàn)有醫(yī)護人員24人，其中高級職稱4人，中級職稱2人，住院醫(yī)師3人（其中醫(yī)學(xué)博士1人，在職醫(yī)學(xué)研究生3人），主要技術(shù)骨干均在國內(nèi)及省內(nèi)著名的骨科中心進修（其中葉阮炷博士曾赴美國紐約西奈山醫(yī)院骨科中心做訪問學(xué)者），技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出、設(shè)備先進、服務(wù)水平一流，我科的服務(wù)宗旨：“堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”。年收治病人數(shù)達1500余人，年手術(shù)人數(shù)達800臺以上，成功率、治愈率均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平，在人民群眾中享有較高的聲譽。

骨傷三科業(yè)務(wù)范疇及特色主要包括：關(guān)節(jié)外科——成熟開展膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形術(shù)，擁有完善的膝關(guān)節(jié)疾病階梯性治療方案；治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折；以及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、重度關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)等關(guān)節(jié)疾患。2、運動醫(yī)學(xué)——主要針對運動創(chuàng)傷和修復(fù)中的相關(guān)問題進行研究，在運動勞損性疾病、骨關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩峰撞擊、凍結(jié)肩、滑膜炎、游離體、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、腘窩囊腫等進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。成熟開展了膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡、肘關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡，髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)。3、創(chuàng)傷骨折——對復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折、開放骨折等損傷具有成熟的創(chuàng)傷控制能力和救治水平，尤其對部分創(chuàng)傷骨折采取微創(chuàng)技術(shù)、MIPPO技術(shù)等有著豐富的經(jīng)驗。對橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折、小兒肱骨髁上骨折采用中醫(yī)手法復(fù)位加小夾板外固定，中醫(yī)特色明顯，療效顯著，避免了患者不必要的手術(shù)治療。4、老年人骨質(zhì)疏松性骨折——對輕微外力所致的老年人骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等，成熟開展了微創(chuàng)胸腰椎壓縮骨折椎體成形術(shù)，微創(chuàng)股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)，微創(chuàng)股骨頸骨折DAA髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等一系列微創(chuàng)手術(shù)，為老年患者快速康復(fù)提供臨床支持，為老年患者健康保駕護航。

骨傷三科門診時間安排

陳浩明主任：周五上午；

葉阮炷副主任醫(yī)師：周五下午；

湯福來副主任醫(yī)師：周一四六上午；周二三全天；

李富東副主任醫(yī)師：周四下午；

李清峰主治醫(yī)師：周一下午；

范冠達主治醫(yī)師：周六下午。

病區(qū)聯(lián)系人：葉阮炷博士 關(guān)節(jié)專業(yè)醫(yī)療組組長

聯(lián)系電話：15119374676