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肩痛以為是“肩周炎”,關(guān)節(jié)鏡來支招

責任編輯:梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 發(fā)布時間:2021-05-19 08:41:16 瀏覽次數(shù):

你身邊是否有這樣的人,一直被自認為是“肩周炎”的疾病折磨著,即使在家閉關(guān)修煉也不見成效,它使人痛到不能側(cè)睡,甚至半夜痛醒,試了無數(shù)認為可行的方法(如貼膏藥、甩胳膊、按摩推拿、爬墻等),反而癥狀越來越嚴重。

50歲的患者黃女士,半年前和平時一樣工作生活,后來因為一次扭傷逐漸出現(xiàn)左肩部疼痛并且不能拎提重物的狀況,尤其夜間疼痛明顯,在家休養(yǎng)一段時間后一直未好轉(zhuǎn),反而左肩部活動受限,連梳頭發(fā)脫衣服手都抬不上去,在外院做了各種理療,效果都不明顯,3個月前來到梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科門診(關(guān)節(jié)與運動損傷專科)就診,門診醫(yī)師查體時,發(fā)現(xiàn)患者左肩前下處壓痛明顯,外展外旋后伸時明顯,余被動活動正常,進行專科體格檢查,并結(jié)合磁共振結(jié)果提示:左肩前下方盂唇撕裂(Bankart損傷);左側(cè)肩關(guān)節(jié)少量積液。綜合考慮,患者黃女士以“左肩前下盂唇撕裂(Bankart損傷)”于2021-02-16住院治療,后行左肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)中通過3個約1cm左右切口,置入關(guān)節(jié)鏡后清理了其關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性組織,用2枚3.0帶線錨釘,予以縫線縫合盂唇;并對肩峰進行修整成型。術(shù)后患者療效很好,現(xiàn)已基本恢復正常。 

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“筋斷了怎么還能活動”?這是很多肩痛患者最大的疑惑,便開始質(zhì)疑醫(yī)生的診斷,可大家往往不知道,肩盂的損傷,可以通過周圍的一些肌腱、肌肉來代償。然而,現(xiàn)在很大一部分患者存在僥幸心理,自認為肩痛就是肩周炎,無知地放棄醫(yī)生的專業(yè)建議,卻以肩周炎來反復治療,結(jié)果導致肩部長期疼痛及力量逐級下降,活動嚴重受限,基本的日常生活都受到了影響,最終耽誤了治療的最佳時期。

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肩周炎與肩盂損傷的區(qū)別:

1、病因不同,肩周炎主要是由于慢性勞損性疾病或受涼引起,而肩盂損傷主要是由于創(chuàng)傷或撞擊引起。2、疼痛臨床表現(xiàn)不同,肩周炎疼痛部位不明確,主要在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織肌肉,為鈍痛或者刀割樣疼痛,可能會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各方活動均受限;而肩盂損傷,疼痛位于肩關(guān)節(jié)前下方,肩關(guān)節(jié)活動在某一方向會出現(xiàn)受限,會有疼痛,肩關(guān)節(jié)的主被動活動尚可。3、診斷方式不同,肩周炎主要是X線檢查見一定的退變,而肩盂損傷主要依據(jù)彩超或磁共振檢查明確診斷。4、治療不同,肩周炎通過藥物及中醫(yī)治療多數(shù)可以緩解,且有自限性;而肩盂損傷需要制動,如癥狀無緩解,則需要手術(shù)治療,手術(shù)一般是行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

在以往,很多肩的疾病被診斷為肩周炎,而事實并非如此。在發(fā)達國家如美國,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨科最常見的手術(shù)之一。一般只需要在肩關(guān)節(jié)周圍打2到3個長度為1厘米的小孔,就可以解決肩關(guān)節(jié)內(nèi)部絕大多數(shù)的疾病,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快。目前我院骨傷三科(關(guān)節(jié)與運動損傷專科)已熟練掌握該項技術(shù),并為患者們帶來了滿意確切的療效。


梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科(關(guān)節(jié)與運動損傷專科)成立于2014年11月,系臨床與教學一體化科室,是以骨關(guān)節(jié)病及運動損傷疾病為主要特色,兼顧創(chuàng)傷、脊柱及老年骨病等相關(guān)疾病的診治,中西醫(yī)并重,是廣東省中醫(yī)藥局重點中醫(yī)專科建設(shè)單位,由陳浩明副主任醫(yī)師任科主任,現(xiàn)有醫(yī)護人員23人,其中高級職稱4人,中級職稱2人,住院醫(yī)師3人(其中醫(yī)學博士1人,在職醫(yī)學研究生3人),主要技術(shù)骨干均在國內(nèi)及省內(nèi)著名的骨科中心進修(其中葉阮炷博士曾赴美國紐約西奈山醫(yī)院骨科中心做訪問學者),技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出、設(shè)備先進、服務(wù)水平一流,科室的服務(wù)宗旨:“堅持以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)”。年收治病人數(shù)達1500余人,年手術(shù)人數(shù)達800臺以上,成功率、治愈率均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平,在人民群眾中享有較高的聲譽。


骨傷三科業(yè)務(wù)范疇及特色主要包括:1、關(guān)節(jié)外科——成熟開展膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形術(shù),擁有完善的膝關(guān)節(jié)疾病階梯性治療方案;成熟開展常規(guī)及微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)、股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折;以及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、重度關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)等關(guān)節(jié)疾患。 2、運動醫(yī)學——主要針對運動創(chuàng)傷和修復中的相關(guān)問題進行研究,在運動勞損性疾病、骨關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復、韌帶斷裂與重建、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩峰撞擊、凍結(jié)肩、滑膜炎、游離體、類風濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、腘窩囊腫、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及撞擊癥等進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。成熟開展了膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡、肘關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡,髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)。3、創(chuàng)傷骨折——對復雜骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折、開放骨折等損傷具有成熟的創(chuàng)傷控制能力和救治水平,尤其對部分創(chuàng)傷骨折采取微創(chuàng)技術(shù)、MIPPO技術(shù)等有著豐富的經(jīng)驗。對橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折、小兒肱骨髁上骨折采用中醫(yī)手法復位加小夾板外固定,中醫(yī)特色明顯,療效顯著,避免了患者不必要的手術(shù)治療。4、老年人骨質(zhì)疏松性骨折——對輕微外力所致的老年人骨質(zhì)疏松性骨折,如胸腰椎壓縮骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等,成熟開展了微創(chuàng)胸腰椎壓縮骨折椎體成形術(shù),微創(chuàng)股骨粗隆間骨折PFNA術(shù),微創(chuàng)股骨頸骨折DAA髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等一系列微創(chuàng)手術(shù),為老年人快速康復提供臨床支持,為老年患者健康保駕護航。


骨傷三科專家門診時間安排

陳浩明主任:周五上午;

葉阮炷副主任醫(yī)師:周五下午;

湯福來副主任醫(yī)師:周一、四、六上午;周二、三全天;

李富東副主任醫(yī)師:周四下午;

李清峰主治醫(yī)師:周一下午;

范冠達主治醫(yī)師:周六下午。

病區(qū)聯(lián)系人:葉阮炷博士 關(guān)節(jié)專業(yè)醫(yī)療組組長 聯(lián)系電話:15119374676