肩關(guān)節(jié)鏡是如筷子般大小的纖維光學(xué)設(shè)備，直徑4毫米。手術(shù)時(shí)通過5毫米的皮膚切口進(jìn)入肩關(guān)節(jié)，通過線纜把清晰的肩關(guān)節(jié)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)投射到高清顯示器上。可以更加明確地診斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，從而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。它主要適用于肩袖疾病、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷等常見肩關(guān)節(jié)疾病。

肩關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì)：1、切口小，感染機(jī)率小，皮膚瘢痕小；2、以前傳統(tǒng)的切開手術(shù)，術(shù)中出血多、視野模糊、手術(shù)損傷神經(jīng)肌肉機(jī)率較高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并遺留難看的傷疤。肩關(guān)節(jié)鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，必要時(shí)可重復(fù)手術(shù)；3、禁忌癥少，如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù)，老年高齡患者等，可以行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。（除肩部軟組織有化膿性炎癥者）

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的康復(fù)治療很重要，它能有效避免肩關(guān)節(jié)粘連，僵硬，肌肉萎縮等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后早期活動(dòng)和較長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)督治療對(duì)減少肩關(guān)節(jié)繼發(fā)性活動(dòng)障礙起重要作用。但急于求成的訓(xùn)練方式也會(huì)造成新的損傷。

功能鍛煉：

手術(shù)后功能鍛煉一般分為早、中、晚期3個(gè)階段。

早期：手術(shù)后4周內(nèi)，建議患者使用吊臂帶，將患肢懸吊于頸部，保持上臂體側(cè)下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90度于胸前（4-6周），鍛煉時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛，以保證功能鍛煉的順利進(jìn)行。術(shù)后第一天就可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行手指的握拳、伸指以及腕關(guān)節(jié)屈曲和背伸練習(xí)；肩關(guān)節(jié)可做一些被動(dòng)活動(dòng)，一般可以用健側(cè)上肢幫助患肢做鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。術(shù)后兩周開始在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如仰臥位三角肌訓(xùn)練、聳肩、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以及內(nèi)外旋等訓(xùn)練。

擺動(dòng)練習(xí)：健側(cè)手臂抓住桌子彎腰，患側(cè)手臂筆直下垂，像鐘擺一樣來回?cái)[動(dòng)，然后從小到大繞圈子，3次/天，5min/次。

中期：手術(shù)后5周～8周，患者可以撤除吊臂帶，做一些超過頭部的輕度運(yùn)動(dòng)。首先做肩關(guān)節(jié)助力活動(dòng)，如棒操、滑輪；其次，做一些肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)活動(dòng)，輕輕地將肩關(guān)節(jié)前后左右旋轉(zhuǎn)，前提是手術(shù)部位不感覺痛。

爬墻練習(xí)：面朝墻，雙足離墻站立。患側(cè)手指爬墻，在疼痛允許范圍內(nèi)盡量往上爬，患側(cè)手臂朝墻再做此練習(xí)，重復(fù)5次以上，3次/天。

扶拐練習(xí)：坐在椅子上，肘部伸直，兩手一起抓住拐杖。高舉拐杖過頭頂，重復(fù)10次以上，3次/天。

晚期：手術(shù)后9周～12周，開始恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。進(jìn)行抗阻肌力訓(xùn)練，例如站立位時(shí)舉啞鈴等活動(dòng)，游泳、跳繩等體育運(yùn)動(dòng)最好在手術(shù)3個(gè)月后逐漸開始。

飲食指導(dǎo)：

早期：（術(shù)后1-2周）初期患者，由于受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期應(yīng)活血化瘀，行氣消腫。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生、瘀去則新骨生”。可見，消腫散瘀為創(chuàng)傷之首要。此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃納差等消化系統(tǒng)癥狀，隨著時(shí)間推移，患者食欲會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。因此應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)和水分選用低脂、高維生素、高纖維素、清淡、易消化半流質(zhì)飲食。宜少食多餐，忌食酸辣、燥熱、油膩食物，尤其不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)食品，如骨頭湯、肥雞湯等，否則瘀血積滯，瘀腫難以消散，會(huì)拖延病情，影響日后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。應(yīng)注意做到主、副食搭配，葷、素搭配，食物多樣化等。臥床病人，為了避免泌尿系感染及結(jié)石的發(fā)生，每日飲水量宜在2000ml以上。

中期：（術(shù)后3-8周）此期瘀血漸散，脈絡(luò)通暢，疼痛減輕。此期應(yīng)溫經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)修復(fù)，調(diào)理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食補(bǔ)肝腎壯筋骨食物，選用板栗、核桃、韭菜、黑芝麻、黑豆、黑米、小米等食物等，能起到很好的滋補(bǔ)肝腎的效果。注意多吃些蔬菜水果，有助于肝臟的排毒。飲食宜少食多餐，不要過多服用補(bǔ)養(yǎng)品、及油膩寒涼生冷食物，以防傷及脾胃，影響氣血生成，傷口感染者忌食葷腥辛辣的食物。

后期：（術(shù)后8周以上）此期應(yīng)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，可給予適量高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅的飲食，以利愈合和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人宜多吃高纖維素的蔬菜、水果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少便秘的發(fā)生。在治療的同時(shí)，注意適量補(bǔ)充鈣和維生素D，加強(qiáng)功能鍛煉，多曬太陽，促進(jìn)骨鈣的吸收，加速的愈合，病人恢復(fù)期間應(yīng)禁忌吸煙，吸煙可影響血液微循環(huán)，延緩傷口及愈合，應(yīng)戒煙3個(gè)月。對(duì)患有糖尿病、腎病或肝病等慢性疾病的病人，飲食原則必須兼顧，既保證了機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要又有利于整體健康的恢復(fù)。

生活起居指導(dǎo)：

睡眠仰臥位時(shí)，應(yīng)在上臂后方放置大約5-10厘米高的枕頭或毛巾，使上臂處于肩胛骨平面，避免對(duì)肩關(guān)節(jié)的牽拉。（注意：一定不要讓上臂懸空，避免患肩關(guān)節(jié)受力。讓患者體驗(yàn)到疼痛最輕）。平躺時(shí)也應(yīng)吊臂帶，因?yàn)榭赡軙?huì)在無意識(shí)中移動(dòng)手臂，因而即使不太方便，也建議穿戴。

翻身或變換體位時(shí)，一定要讓手把住支具、穩(wěn)住患肩、不讓患肩晃動(dòng)和受力。

所謂肩胛骨平面，是指與身體冠狀面成30-45度的平面。在這一平面放置或練習(xí)時(shí)，關(guān)節(jié)囊、韌帶以及肩袖所受到的應(yīng)力最小，而且在運(yùn)動(dòng)時(shí)肱骨頭沒有旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)的位置最和諧，訓(xùn)練中發(fā)生撞擊的可能性最小。

戴著支具的時(shí)候怎么穿衣服，首先解開手臂吊帶，在伸直受傷手臂的狀態(tài)下，先將受傷的手臂放入袖子中，然后將正常手臂穿入袖子。脫衣服時(shí)按穿衣時(shí)的相反順序進(jìn)行。

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