“踝”中有“鏡”

近日，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科（關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）與麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，成功開(kāi)展了我院首例踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，標(biāo)志著梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。此次手術(shù)的成功開(kāi)展，豐富了我院關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病種，填補(bǔ)了踝關(guān)節(jié)手術(shù)空白，為梅州市及周邊地區(qū)患者帶來(lái)福音。

病例介紹

患者潘女士，扭傷致右踝疼痛不適1天入院。入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、物理查體、影像學(xué)檢查，最終診斷為右踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶損傷、脛距關(guān)節(jié)面損傷、外踝骨折。

為了解決患者病痛，恢復(fù)右踝關(guān)節(jié)功能，陳浩明科主任組織科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密的病例討論及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終決定為患者實(shí)施“踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除+韌帶修補(bǔ)+微骨折+游離骨塊固定術(shù)”，在充分與患者家屬溝通并同意后，完善了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后，在陳浩明科主任指導(dǎo)下，由李清峰醫(yī)生主刀、利衍庭醫(yī)生為助手為患者進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，術(shù)程順利，術(shù)中出血少，手術(shù)切口小，術(shù)后患者感覺(jué)良好。

科普知識(shí)

一、踝關(guān)節(jié)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：

1、 微創(chuàng)：踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需要在患者踝部做幾個(gè)0.5厘米的小切口，不會(huì)破壞深層軟組織，因此創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)塊，疤痕小。

2、 診斷精確：踝關(guān)節(jié)鏡可以直觀地觀察踝關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和病變情況，可以使手術(shù)視野放大，更加清晰地顯示病變組織，提高了手術(shù)的精確性和安全性。

3、 恢復(fù)時(shí)間短：由于踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的微創(chuàng)性和精確性，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，部分患者術(shù)后即可在治具保護(hù)下下地行走。

并發(fā)癥少：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，不會(huì)破壞深層軟組織，因此術(shù)后并發(fā)癥少，避免了傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)可能出現(xiàn)的感染、神經(jīng)血管損傷等問(wèn)題。

二、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要適用于踝關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)撞擊征、踝關(guān)節(jié)游離體、急慢性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)僵硬松解、跟腱炎等。

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 (關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)損傷專(zhuān)科)成立于2014年11月，系臨床與教學(xué)一體化科室， 是以骨關(guān)節(jié)病及運(yùn)動(dòng)損傷疾病為主要特色，兼顧創(chuàng)傷、 脊柱及老年骨病等相關(guān)疾病的診治，

中西醫(yī)并重，是廣 東省中醫(yī)藥局重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)單位， 現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員改為23人，高級(jí)職稱(chēng)3人，中級(jí)職稱(chēng)4人，住院醫(yī)師2人， 主要技術(shù)骨干均在國(guó)內(nèi)及省內(nèi)著名的骨科中心進(jìn)修，技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出、 設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)水平一流，科室的服務(wù)宗旨：“堅(jiān)持以病人為中心， 全心全意為病人服務(wù)”。年收治病人數(shù)達(dá)1500余人， 年手術(shù)人數(shù)達(dá)800臺(tái)以上，成功率、治愈率均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平， 在人民群眾中享有較高的聲譽(yù)。

骨傷三科業(yè)務(wù)范疇及特色主要包括

1.關(guān)節(jié)外科 成熟開(kāi)展膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、 微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)周?chē)毓浅C形術(shù)， 擁有完善的膝關(guān)節(jié)疾病階梯性治療方案；成熟開(kāi)展常規(guī)及微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換 治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)、股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨頸骨折；以及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、重度關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)等關(guān)節(jié)疾患。

2.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和修復(fù)中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究，在運(yùn)動(dòng)勞損性疾病、骨關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)、 韌帶斷裂與重建、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、 肩峰撞擊、凍結(jié)肩、滑膜炎、游離體、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、 胭窩囊腫、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及撞擊癥等進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。成熟開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)。

3.創(chuàng)傷骨折 對(duì)復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)周?chē)钦邸⒐桥韫钦邸⒍喟l(fā)骨折、 開(kāi)放骨折等損傷具有成熟的創(chuàng)傷控制能力和救治水平，尤其對(duì)部分創(chuàng)傷骨折采取微創(chuàng)技術(shù)、MIPPO 技術(shù)等有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折、小兒肱骨髁 上骨折采用中醫(yī)手法復(fù)位加小夾板外固定，中醫(yī)特色明顯， 療效顯著，避免了患者不必要的手術(shù)治療。

4. 老年人骨質(zhì)疏松性骨折 對(duì)輕微外力所致的老年人骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮骨折、 股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等，成熟開(kāi)展了微創(chuàng)胸腰椎壓縮骨折椎體成形術(shù)， 微創(chuàng)股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)，微創(chuàng)股骨頸骨折DAA 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等 一系列微創(chuàng)手術(shù)，為老年人快速康復(fù)提供臨床支持， 為老年患者健康保駕護(hù)航。

骨傷三科專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間安排

陳浩明科主任：周五上午

湯福來(lái)醫(yī)生：周一四六上午及周二三全天

李富東醫(yī)生：周四下午

李清峰醫(yī)生：周一下午

范冠達(dá)醫(yī)生：周六下午

利衍庭醫(yī)生：周五下午