人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)

今年11月，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科團(tuán)隊又成功為一位左全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的患者施行了“左人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)”，術(shù)后患者行走功能及日常生活明顯改善。這標(biāo)志著梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院對復(fù)雜、疑難關(guān)節(jié)置換及翻修的治療邁上了一個新的臺階。

患者石阿姨，78歲，之前因左膝骨性關(guān)節(jié)炎在我院行“左側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好后出院。10余天前摔傷后左膝出現(xiàn)疼痛，左下肢進(jìn)行性內(nèi)翻畸形，后來我院復(fù)診時，查X光片提示：在膝關(guān)節(jié)假體松動，當(dāng)時建議患者需盡快行關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，患者經(jīng)多家醫(yī)院咨詢反復(fù)考慮后，為改善生活質(zhì)量于11月04日再次來我院骨傷三科要求手術(shù)治療，入院后經(jīng)查體及完善相關(guān)檢查，明確診斷為：左人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動。

手術(shù)難度復(fù)雜 制定最佳方案

經(jīng)骨傷三科主任陳浩明、李富東副主任醫(yī)師和科室團(tuán)隊反復(fù)查閱相關(guān)資料及討論后，與患者及家屬溝通并征得同意后，建議行“左人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)”。完善檢查排除手術(shù)禁忌后在腰硬聯(lián)合麻醉下為患者成功實施了該手術(shù)。膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)所面臨的問題多且復(fù)雜，面臨骨缺損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)僵硬黏連、力線不良、骨質(zhì)疏松等諸多問題。此類手術(shù)是對整個圍手術(shù)期管理、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)、術(shù)中應(yīng)變能力的高難度挑戰(zhàn)。術(shù)中患者膝關(guān)節(jié)假體松動明顯，骨量丟失，術(shù)中需使用了墊塊及延長桿。術(shù)中主刀醫(yī)師陳浩明主任憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗，在脛骨側(cè)以髓內(nèi)定位來行脛骨平臺端截骨，反復(fù)修整截骨面最后順利置入假體及墊塊，術(shù)中膝關(guān)節(jié)活動良好。術(shù)后第3天拔除引流管后下床活動，左膝屈伸0°-70°，主管醫(yī)師每日追蹤患者功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者功能鍛煉，術(shù)后2周，左膝屈伸0°-100°，術(shù)后3周左膝屈伸0°-110°，現(xiàn)患者左下肢功能恢復(fù)良好，生活質(zhì)量明顯提高，平地行走時基本與常人無異。患者十分感激，對手術(shù)效果非常滿意。

據(jù)了解，人工膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)是較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更為復(fù)雜的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生擁有高超的手術(shù)技能和扎實的理論功底，因為術(shù)中可能出現(xiàn)預(yù)想不到的特殊情況，手術(shù)入路、假體取出、感染控制、骨缺損、軟組織缺損、關(guān)節(jié)植入技術(shù)等等都是對翻修手術(shù)的挑戰(zhàn)。

隨著膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的普及，隨之而來的將是大量需要行關(guān)節(jié)翻修的病例，我院骨傷三科已經(jīng)熟練地開展了復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，標(biāo)志著我院搶占了該技術(shù)領(lǐng)域制高點，不但解決了本院、本市區(qū)的翻修技術(shù)難題，更吸引了周圍地區(qū)患者慕名前來便捷就醫(yī)。也體現(xiàn)了我院骨科在處理關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥的技術(shù)水平邁上了一個新的臺階，我院骨科的綜合實力與水平更上了一個新臺階，今后將為廣大患者的關(guān)節(jié)健康保駕護(hù)航！

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科 (關(guān)節(jié)與運動損傷專科)成立于2014年11月，系臨床與教學(xué)一體化科室， 是以骨關(guān)節(jié)病及運動損傷疾病為主要特色，兼顧創(chuàng)傷、 脊柱及老年骨病等相關(guān)疾病的診治，

中西醫(yī)并重，是廣 東省中醫(yī)藥局重點中醫(yī)專科建設(shè)單位， 現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員改為23人，高級職稱3人，中級職稱4人，住院醫(yī)師2人， 主要技術(shù)骨干均在國內(nèi)及省內(nèi)著名的骨科中心進(jìn)修，技術(shù)力量雄厚、中醫(yī)特色突出、 設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)水平一流，科室的服務(wù)宗旨：“堅持以病人為中心， 全心全意為病人服務(wù)”。年收治病人數(shù)達(dá)1500余人， 年手術(shù)人數(shù)達(dá)800臺以上，成功率、治愈率均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平， 在人民群眾中享有較高的聲譽。

骨傷三科業(yè)務(wù)范疇及特色主要包括

1.關(guān)節(jié)外科 成熟開展膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、 微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形術(shù)， 擁有完善的膝關(guān)節(jié)疾病階梯性治療方案；成熟開展常規(guī)及微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換 治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)、股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折；以及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、重度關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)翻修手術(shù)等關(guān)節(jié)疾患。

2.運動醫(yī)學(xué) 主要針對運動創(chuàng)傷和修復(fù)中的相關(guān)問題進(jìn)行研究，在運動勞損性疾病、骨關(guān)節(jié)軟骨損傷與修復(fù)、 韌帶斷裂與重建、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、 肩峰撞擊、凍結(jié)肩、滑膜炎、游離體、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、 胭窩囊腫、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及撞擊癥等進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。成熟開展了膝關(guān)節(jié)鏡、肩關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)。

3.創(chuàng)傷骨折 對復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折、 開放骨折等損傷具有成熟的創(chuàng)傷控制能力和救治水平，尤其對部分創(chuàng)傷骨折采取微創(chuàng)技術(shù)、MIPPO 技術(shù)等有著豐富的經(jīng)驗。對橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折、小兒肱骨髁 上骨折采用中醫(yī)手法復(fù)位加小夾板外固定，中醫(yī)特色明顯， 療效顯著，避免了患者不必要的手術(shù)治療。

4. 老年人骨質(zhì)疏松性骨折 對輕微外力所致的老年人骨質(zhì)疏松性骨折，如胸腰椎壓縮骨折、 股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等，成熟開展了微創(chuàng)胸腰椎壓縮骨折椎體成形術(shù)， 微創(chuàng)股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)，微創(chuàng)股骨頸骨折DAA 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等 一系列微創(chuàng)手術(shù)，為老年人快速康復(fù)提供臨床支持， 為老年患者健康保駕護(hù)航。

骨傷三科專家門診時間安排

陳浩明科主任：周五上午

湯福來醫(yī)生：周一四六上午及周二三全天

李富東醫(yī)生：周四下午

李清峰醫(yī)生：周一下午

范冠達(dá)醫(yī)生：周六下午

利衍庭醫(yī)生：周五下午