近日，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科（關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）開展腕關(guān)節(jié)鏡單通道下腕管松解術(shù)，標(biāo)志著梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺階。此次手術(shù)的成功開展，豐富了我院關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病種，讓我院腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)水平處于市內(nèi)領(lǐng)先水平，為梅州市及周邊地區(qū)患者帶來福音。

腕管綜合征，是一種常見的神經(jīng)卡壓性疾病。由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫，導(dǎo)致手部橈側(cè)三個(gè)半手指（拇指、食指、中指、無名指橈側(cè)）的麻木或疼痛，可牽扯到前臂，后半夜加重，拇指外展受限，嚴(yán)重者大魚際塌陷萎縮。這種疾病多見于絕經(jīng)期婦女和重體力勞動(dòng)男性。

體格檢查

其中包括Phalen征和Tinel征。Phalen征，簡單來說，就是通過手腕下垂并擠壓手背的動(dòng)作，觀察是否出現(xiàn)手指麻木的癥狀，這可能是腕管綜合征的信號。而Tinel征則是通過叩擊神經(jīng)損傷的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，觀察是否出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒小?/span> 

一名59歲中老年女性患者，多年來出現(xiàn)右手拇指、食指、中指、環(huán)指掌側(cè)麻木，活動(dòng)后加重，休息后緩解，未予以特殊重視。近1年來右手上述癥狀加重，并出現(xiàn)右手大魚際肌肌肉萎縮，拇指對指對掌功能障礙。現(xiàn)飽受疼痛折磨的患者來到梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科（關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）就診，彩超示：右腕部正中神經(jīng)卡壓征象。診斷為：右腕管綜合征。李清峰副主任醫(yī)師從患者病情出發(fā)，經(jīng)過病例討論后決定選擇腕關(guān)節(jié)鏡單通道下腕管松解微創(chuàng)手術(shù)為患者治療。手術(shù)過程順利，術(shù)后第一天患者右手麻木、疼痛癥狀明顯緩解。

傳統(tǒng)治療方式是通過手術(shù)切開腕遠(yuǎn)側(cè)橫紋沿掌近側(cè)橫紋切口，長度一般≥5cm，以暴露病變部位并進(jìn)行解壓。這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是暴露清晰，能夠充分解壓。但是，缺點(diǎn)也很明顯，手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，后期瘢痕大且容易形成局部慢性疼痛。

單通道鏡下手術(shù)通過1cm左右的切口可有效避免傳統(tǒng)切開手術(shù)、或者改良微創(chuàng)切口、或者雙通道鏡下手術(shù)帶來的掌側(cè)疤痕疼痛等一系列并發(fā)癥；同時(shí)可借助關(guān)節(jié)鏡的放大作用，手術(shù)中全程觀察到腕橫韌帶及正中神經(jīng)，手術(shù)操作時(shí)選擇性地切開腕橫韌帶，最大程度地規(guī)避了術(shù)中器械對重要血管組織的損傷，安全性較高。

結(jié)語：腕關(guān)節(jié)鏡輔助下單通道腕管松解術(shù)是一種創(chuàng)新的手術(shù)治療方式，具有創(chuàng)傷小、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。如果你出現(xiàn)了手腕疼痛、麻木等癥狀，請及時(shí)就醫(yī)并選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨三科（關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）竭誠為你服務(wù)！

供稿人：骨三科 李清峰

骨傷三科業(yè)務(wù)范疇及特色主要包括

骨傷三科醫(yī)生簡介

陳浩明：骨傷三科主任，副主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授，梅江區(qū)名中醫(yī)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員。從事骨傷科臨床二十余年，對各種骨折，關(guān)節(jié)置換術(shù)等有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次到省級醫(yī)院進(jìn)修深造。主持市科研課題3項(xiàng)，多次獲市科研進(jìn)步獎(jiǎng) 。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文多篇。

湯福來：骨傷三科副主任，副主任中醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)。從事骨傷科臨床二十余年，曾在廣東省中醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療四肢骨折、股骨頭壞死、退行性膝關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、運(yùn)動(dòng)等骨傷科疾病。

李富東：骨三科副主任，副主任中醫(yī)師,在職研究生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員。曾在國家髖關(guān)節(jié)中心廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位、骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)損傷等常見病，擅長肩髖膝骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷、肩袖損傷、肩周炎、鈣化性肌腱炎、肩髖踝關(guān)節(jié)撞擊癥、盂唇撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，擅長人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)，微創(chuàng)膝、肩關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)。

范冠達(dá)：副主任中醫(yī)師。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)。曾在國家級重點(diǎn)專科廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位及頸肩腰腿痛等常見病、多發(fā)病。

李清峰：副主任中醫(yī)師，在職研究生。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治髖、膝、肩、足踝等關(guān)節(jié)疾病，熟練掌握人工髖、膝等關(guān)節(jié)置換及翻修，膝、肩、踝等關(guān)節(jié)鏡，扁平足、拇外翻畸形微創(chuàng)治療手術(shù)技術(shù)。曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院足踝外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

利衍庭：主治中醫(yī)師。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位及及頸肩腰腿痛等常見病、多發(fā)病。

劉順：主治中醫(yī)師。畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位及及頸肩腰腿痛等常見病、多發(fā)病。

張志輝：住院中醫(yī)師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位及及頸肩腰腿痛等常見病、多發(fā)病。

施權(quán)：住院中醫(yī)師。研究生，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)。擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療四肢骨折、脫位及及頸肩腰腿痛等常見病、多發(fā)病。