近日我院接診一位患者林奶奶，潮汕人，平時居住于汕頭，半月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，翻身困難，不能下床活動。12月9日從汕頭慕名到我院骨傷二科就診，就診時腰部明顯壓痛、叩擊痛，經(jīng)核磁共振檢查診斷為“骨質(zhì)疏松伴有L2病理性骨折”。鑒于林奶奶年紀(jì)較大，合并骨質(zhì)疏松，征得奶奶及家屬同意，骨二科醫(yī)生團(tuán)隊決定為奶奶實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)“經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）”，術(shù)程順利。術(shù)后病人即刻緩解了腰痛，病人及親屬感到十分滿意，對我院的服務(wù)贊不絕口。

　　不過手術(shù)前發(fā)生了一點(diǎn)小插曲，林奶奶家屬在術(shù)前私下塞給醫(yī)師2000元紅包作為感謝。經(jīng)再三推脫后不忍拒絕患者的心意，怕林奶奶及家屬有心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)生無奈之下暫時收下了紅包，并第一時間來到了收費(fèi)窗口，將這2000元現(xiàn)金交進(jìn)了患者的住院押金里，術(shù)后骨科人員送還2000元的收費(fèi)按金單給林奶奶。不收受患者的紅包是我們骨二科一直以來的優(yōu)良傳統(tǒng)。治病救人，解除病魔，是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和使命；對于醫(yī)務(wù)工作者來說，紅包是禁忌，是“地雷”，拒收紅包，是恪守醫(yī)德、初心的表現(xiàn)。對于我院全體醫(yī)護(hù)人員來說，只要病人和家屬能充分信任和理解，只要病人能遠(yuǎn)離病痛，就是最大的“紅包”。

術(shù)后科室退回2000元的按金單

　　椎體成形的作用

　　止 痛

　　無論球囊擴(kuò)張PKP還是傳統(tǒng)的PVP，都具有可靠以及高效的止痛作用，還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷。臨床經(jīng)驗(yàn)也同樣證實(shí)PVP和PKP有相當(dāng)驚人的早期止痛作用，患者總體滿意率在80%以上。

　　減少并發(fā)癥

　　PVP手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后24小時患者即可在外固定保護(hù)下離床恢復(fù)正常生活，降低了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。由于患者早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護(hù)理上的不便，避免了長期臥床導(dǎo)致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。后期還可以預(yù)防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等癥狀。

　　經(jīng)皮椎體成形術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥

　　適應(yīng)癥：

　　骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折或椎體腫瘤所致的頑固性椎體源性疼痛，術(shù)前應(yīng)排除因腰椎退變、椎管狹窄、椎間盤突出等原因引起的疼痛。

　　禁忌癥：

　　全身情況無法耐受手術(shù)、凝血功能明顯異常、局部或全身的感染未控制、有脊髓壓迫癥狀者。   

　　經(jīng)皮椎體成形術(shù)后需要注意什么

　　術(shù)后休息

　　通常術(shù)后2小時內(nèi)病人應(yīng)臥床休息，可進(jìn)行軸線翻身，在此期間，如有異常感覺或疼痛持續(xù)加重等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。通常術(shù)后2小時內(nèi)沒有出現(xiàn)不適，病人可在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下首次進(jìn)行正確佩戴支具坐起、下地活動，病人術(shù)后3個月內(nèi)仍需要多休息。

　　術(shù)后活動

　　術(shù)后在支具保護(hù)下可離床適當(dāng)活動。

　　積極治療骨質(zhì)疏松癥

　　遵醫(yī)囑服用骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)補(bǔ)充劑：如維生素D和鈣劑，或抗骨質(zhì)疏松藥物：如地舒單抗，雙膦酸鹽類或甲狀旁腺素類藥物等。

　　術(shù)后休息保持良好的生活方式

　　戒煙少酒，多攝入高鈣、低鹽食物。適度體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，多接受陽光照射，保持骨骼強(qiáng)壯。

供稿人：謝子龍 

骨傷二科（脊柱骨病與骨質(zhì)疏松專科）簡介

　　梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（脊柱骨病與骨質(zhì)疏松專科），現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員26人，其中有高級職稱6人，中級職稱6人，技術(shù)力量雄厚，中醫(yī)特色突出，設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)水平一流，堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，在人民群眾中具有較高聲譽(yù)，是廣東省衛(wèi)生廳“三名”（名院、名科、名醫(yī)）中名科建設(shè)單位之一，2003年被廣東省中醫(yī)藥管理局確定為重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位之一。其中丘元強(qiáng)主任中醫(yī)師為我院骨傷科學(xué)科帶頭人，全國第六批名老中醫(yī)藥專家指導(dǎo)老師，嶺南骨科名醫(yī)；練偉東主任中醫(yī)師為嶺南骨科名醫(yī)，全國第七批名老中醫(yī)藥專家指導(dǎo)老師；謝子龍主任中醫(yī)師為科室主任，全國第六批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，郭詩曉主治醫(yī)師、林宇鋒主治醫(yī)師為全國第七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人。

　　本科室致力于發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)獨(dú)特優(yōu)勢的同時，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿接軌，吸收西醫(yī)之所長，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，既保持中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法，為患者進(jìn)行廉價有效的治療，亦能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，完成復(fù)雜、高難度的手術(shù)治療，年手術(shù)量1000余臺。首先，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)特色，辨證運(yùn)用中藥及自制膏、丹、丸、散、片、酒、熏蒸劑等治療骨科疑難雜癥（中成藥如丹田膠囊，通絡(luò)片，固腎壯骨片，及續(xù)骨外用藥酒，傷科接骨膏，骨舒外洗顆粒，酒醋散），并善于采用手法復(fù)位（正骨八法）、小夾板固定、小針刀、針灸、牽引等方法治療各種骨傷科常見病多發(fā)病，創(chuàng)傷小、愈合快、功能恢復(fù)好，價格低廉；其次，對頸椎病、腰椎退行性疾病，胸腰椎爆裂骨折，骨質(zhì)疏松性脊椎骨折，股骨頭壞死，髖膝關(guān)節(jié)炎，四肢骨折病等進(jìn)行微創(chuàng)和開放手術(shù)治療，療效確切。

　　本科室以脊柱骨病及骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病為主要研究方向，已開展頸椎前路切開間盤切除、融合、鋼板內(nèi)固定術(shù)及頸椎后路單開門治療頸椎病，經(jīng)皮和經(jīng)多裂肌入路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折，開放和微創(chuàng)Quadrant管道下腰椎后路減壓、椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥，微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，人工全髖、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頸骨折等髖關(guān)節(jié)骨病，人工全膝關(guān)節(jié)置換治療退行性和類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，閉合復(fù)位、有限切開、PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折，股骨骨折和脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)皮下隧道插入鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛腓骨骨折、鎖骨骨折，外固定支架結(jié)合VSD負(fù)壓引流治療開放性骨折以及四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。

　　我科開展的適宜中醫(yī)操作技術(shù)有：

　　1.骨折手法復(fù)位+小夾板外固定術(shù)；

　　2.中藥熱奄包治療（酒醋散）；

　　3.中藥封包治療（吳茱萸散）；

　　4.穴位貼敷治療；

　　5.灸法；

　　6.針刺、電針、小針刀治療；

　　7.耳針治療；

　　8.中藥熏洗治療（骨舒外洗顆粒）；

　　9.推拿治療；

　　10.牽引治療（45度仰臥牽引治療神經(jīng)根型頸椎病）。

　　我科常用院內(nèi)制劑：

　　1.丹田膠囊；

　　2.通絡(luò)片；

　　3.固腎壯骨片；

　　4.骨舒外洗顆粒；

　　5.續(xù)骨外用藥酒；

　　6.酒醋散；

　　7.雙柏散；

　　8.傷科接骨膏

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科團(tuán)隊介紹

丘元強(qiáng)，骨傷科主任中醫(yī)師，原副院長，廣東省中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科（骨傷科）學(xué)科帶頭人、第六批全國名老中醫(yī)藥專家指導(dǎo)老師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、嶺南骨科名醫(yī)。1984年7月從廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)并獲學(xué)士學(xué)位后，師從梅州市名中醫(yī)曾祥華老師，從事中醫(yī)骨傷科臨床工作三十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；擅長骨傷科各類骨折、脫位和關(guān)節(jié)、脊柱等骨傷科疾患的診治，尤突出中醫(yī)藥在骨科中的運(yùn)用。在國家級或省級期刊發(fā)表論文十余篇。主持或參與的科研項(xiàng)目十余項(xiàng)，有七項(xiàng)獲市級科技進(jìn)步獎。是梅江名中醫(yī)，2006年被評為“梅州市優(yōu)秀中醫(yī)工作者”。

練偉東，副院長、骨傷科主任中醫(yī)師，第七批全國名老中醫(yī)藥專家指導(dǎo)老師，嶺南骨科名醫(yī)、梅州市名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨腫瘤與骨病專業(yè)委員會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科委員會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科特色療法專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會常務(wù)委員、梅州市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會主任委員、梅州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷專業(yè)委員會副主任委員。1991年中醫(yī)骨傷專業(yè)畢業(yè)，從事骨傷科臨床工作30年余。曾獲市科技局八項(xiàng)成果獎；作為主持人，一個課題獲省科技廳立項(xiàng)，三個課題獲市科技局立項(xiàng)；共十二篇文章在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表；曾獲“廣東省青年科技標(biāo)兵”。曾到上級醫(yī)院臨床進(jìn)修多次，擅長小針刀治療各種疼痛及中西醫(yī)結(jié)合治療新鮮及陳舊骨折、脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、股骨頭缺血性壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等骨科疾病。

謝子龍，骨傷二科主任，骨傷科主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授，梅江名中醫(yī)。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會脊柱病專業(yè)委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨質(zhì)疏松癥專業(yè)委員會委員，梅州市中醫(yī)骨傷學(xué)會委員會常務(wù)委員。1996年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，長期從事骨傷科臨床工作27年，對中醫(yī)正骨手法積累了較為豐富經(jīng)驗(yàn)，對腰椎退行性疾病診斷治療的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，較高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)療任務(wù)及科研工作。曾在國家級雜志發(fā)表《經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床研究》等多篇文章。

謝美兆，原骨傷二科主任，骨傷科主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、梅江名中醫(yī)，1986年廣州中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)。從事骨傷科臨床工作三十余年，曾在廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、深圳北大醫(yī)院等骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在臨床上對骨科創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)病等具有豐富的中西醫(yī)診療技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，在退行性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥治療上有獨(dú)特的療效。

鐘浩,骨傷二科副主任，骨傷科副主任中醫(yī)師。2000年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專委會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨腫瘤與骨病專業(yè)委員會委員，梅州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷專業(yè)委員會常務(wù)委員，梅州市中醫(yī)骨傷學(xué)會委員會常務(wù)委員。從事骨傷科臨床工作20余年，曾多次在國家重點(diǎn)專科廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)專科技術(shù)。致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文多篇。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，脊柱側(cè)彎等疾病。

郭詩曉，骨傷二科副主任中醫(yī)師，2012年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專委會委員，梅州市中醫(yī)骨傷科專委會委員。從事骨傷科臨床工作10余年，曾在國家重點(diǎn)專科廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)專科技術(shù)。致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文多篇。擅長：中醫(yī)治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病，擅長各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，重視術(shù)后康復(fù)治療，運(yùn)用多種中西醫(yī)結(jié)合方法促進(jìn)患者早期康復(fù)。

林宇鋒，骨傷二科副主任中醫(yī)師，2013年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）中西醫(yī)臨床專業(yè)，第七批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，現(xiàn)任廣東省醫(yī)療協(xié)會中醫(yī)骨科分會委員，梅州市中醫(yī)骨傷科專委會委員。從事骨傷科臨床工作10年余，曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。在國家級雜志發(fā)表文章多篇。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病。

張 健，骨傷二科主治中醫(yī)師。畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）。從事骨傷科臨床工作多年，曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從脊柱骨科主任張順聰教授。致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文多篇。擅長：中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，頸肩腰腿痛，及中西醫(yī)結(jié)合治療四肢骨折、關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病。

賴波，骨傷二科主治中醫(yī)師，2012年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，梅州市中醫(yī)骨傷科專委會委員。從事骨傷科臨床工作10余年，擅長治療四肢骨折、脫位、頸、肩、腰腿痛等常見病、多發(fā)病。

張永昌，骨傷二科住院醫(yī)師，2019年畢業(yè)于韶關(guān)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷專業(yè)，現(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專委會委員、梅州市中醫(yī)骨傷科專委會委員。致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，脊柱側(cè)彎，頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病。

李易聰，骨傷二科中醫(yī)師，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，秉承“西醫(yī)治、中醫(yī)養(yǎng)“的治療理念，擅長采用中西醫(yī)結(jié)合治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，脊柱側(cè)彎，頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病。

曾灃，骨傷二科住院醫(yī)師，2021年碩士畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，從事骨傷科臨床工作多年，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文多篇，致力于中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療四肢及脊柱骨折，腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎滑脫，頸椎病，骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱病，頸肩腰腿痛，股骨頭壞死，關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等疾病。

賴斌，骨傷二科住院醫(yī)師，碩士畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，發(fā)表多多篇SCI及中文核心論文，致力于中西醫(yī)結(jié)合治療關(guān)節(jié)骨科相關(guān)疾病的診治。擅長：運(yùn)用現(xiàn)代西醫(yī)診療技術(shù)，同時結(jié)合浮針、小針刀等中醫(yī)特色療法治療骨科常見疾病，包括頸椎病、肩周炎、腕管綜合征、梨狀肌綜合征、急慢性踝關(guān)節(jié)扭傷、扳機(jī)指等骨科疾病，具有相對顯著臨床療效。